绪论

4.近代与现代（1840年以后）

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二、中医学理论体系的主要特点

中医学理论体系的主要特点包括整体观念和辨证论治两个方面。

（一）整体观念

整体观念是中医学认识人体自身以及环境之间联系性和统一性的学术思想。

1.人是一个有机整体

（1）生理功能的整体性

主要体现在三方面，即五脏一体观、形神一体观和精气神一体观。

①五脏一体观:人体由五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴）等构成。

人体以五脏为中心，配合六腑、形体、官窍，通过经络系统的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。

心、肝、脾、肺、肾五个生理系统之间具有结构的联系性和功能的统一性，相互促进，相互制约，共同维持生命活动的正常进行。

这种以五脏为中心的结构与功能相统一的观点，称为“五脏一体观”。

②形神一体观:形体与精神是生命的两大要素，二者既相互依存，又相互制约，是一个统一的整体。

形，指人的形体结构和生命物质；神，指生命活动的主宰和总体现，包括意识、思维等精神活动。

形神一体观，是指形体与精神的结合与统一。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。如《素问·阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”

③精气神一体观:精、气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质，神是人体生命活动的整体表现。

精可概括精、血、津液。如《读医随笔·气血精神论》记载:“精有四:曰精也，血也，津也，液也。”精气神一体观，是指精可化气，气可化精，精气生神，精气养神，而神则统驭精与气，形成有机整体。

（2）病机变化的整体性

人是一个内外紧密联系的整体，因而内脏有病，必然表现于外，具体可反映于相应的形体官窍，即所谓“有诸内，必形诸外”（《孟子·告字下》）。

在分析形体官窍的病变时，①认为局部病变大都是整体生理功能失调在局部的反映。②脏腑之间在生理上协调统一、密切结合，在病机上相互影响。③人是形神统一的整体，因而形与神在病变上也是相互影响的。

（3）诊断防治的整体性

人的局部与整体是辩证统一的，各脏腑、经络、形体、官窍等的生理与病变必然相互联系、相互影响。

中医学在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在异常表现，推测内在脏腑的病机变化，从而作出正确诊断。故有“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”（《灵枢·本脏》）。如验舌、望面、察神、切脉等由外察内的诊病方法，是中医学整体诊病思想的具体表现。

“司外揣内，见微知著，以常达变”

（4）养生康复的整体性

人是形神统一的整体，中医养生主张形神共养以维护健康、形神共调以治疗康复疾病。