宫内介入手术【2】明珠

林渊拿着一份超声检查的报告进来

“两个月前三十九岁的高龄产妇，做产检时，发现腹中胎儿可能患有先天性主动脉瓣狭窄”

林渊“当时胎儿二十四周”

苏云“二十四周就能看出胎先天性主动脉瓣狭窄”

苏云“哪个医生看的”

苏云“这么厉害”

林渊“王主任”

苏云“返聘的那个老太太，潘老同学”

苏云“确实厉害”

温菟靠近看看超声检查报告单，情况确实不太好，再加上高龄

林渊“王主任当时就建议引产”

温菟“由主动脉先天发育异常，最终导致进行性发育不良和心力衰竭”

温菟“形成左心发育不良综合征”

郑仁“这种情况患者就算活着生下来，也会遇到很多的麻烦”

林渊“但是孕妇不同意，拒绝引产”

林渊“期待会有奇迹发生”

苏云“然后呢”

林渊“刚才她来产检，王主任发现胎儿的情况正在恶化”

林渊“左右心室比例逐渐失调，胎儿心包积液，二尖瓣返流等情况也相继出现”

温菟“现在有解决方案嘛”

林渊“产科相继讨论出了两个种方案”

林渊“一是严密观察，保守治疗”

林渊“不行，以患儿现在的情况根本就撑不到自然分娩”

林渊“还有第二种方案，准备剖腹产，产出后直接上另外一台手术台开胸，进行心外治疗”

苏云“等等，儿心外应该是常悦的活”

苏云“跟你有什么关系”

林渊“我跟王主任吃饭的时候，聊到的”

林渊“我觉得手术不难”

林渊“但风险巨大且术后很难恢复”

林渊“所以我提出了第三种方案”

苏云“让我猜猜啊，你找小温菟和大头鱼是想用到介入”

苏云“你想做宫内介入治疗”

苏云“听上去十分美好”

林渊“其实还是有希望的对吧”

苏云“注意是听上去十分美好”

苏云“目前国际上有两百余例临床病例，技术成功率超过百分之五十，换句话说死亡率超过百分之四十”

温菟“不行”

温菟直接否定了林渊的方案

林渊“为什么”

温菟“产妇是高龄，而且胎儿的情况很差。即使宫内介入术后也会有很大的创伤和风险”

林渊“但是相对于剖腹产手术的术后心胸外科手术”

林渊“这种方式风险最低”

苏云“用你的第二种手术方式，孕妇不会有事”

苏云“如果选择宫内介入治疗手术，孕妇会分摊胎儿一半的风险”

苏云“有可能两个都活，也有可能两个都死”

苏云“郑仁你怎么想

郑仁“我怎么想不重要，要看患者怎么选”

苏云“是啊，医学的角色很难，也比不上人性”

林渊“先跟我去看看吧”

三个人跟着林渊去看了孕妇，病房内孕妇正在伤心

孕妇：“我为什么会这么倒霉，为什么是我的孩子”

男子：“别说了，你怎么样我都不会同意的，选第二种”

孕妇：“我就要做宫内介入治疗”

男子：“你会出事的”

两个人争吵起来，温菟站在外面陷入了沉思。苏云也很难过

苏云“保大保小还真是一个难以抉择的问题啊”

林渊说出了她的故事，温菟叹了口气，整理了白袍敲门走进去，郑仁和苏云林渊紧跟其后

温菟“您好，是温菟。海城医院的介入兼心外医生”

温菟“用介入治疗先天性主动脉瓣狭窄，可以尽早打通狭窄部位”

温菟“尽早改善主动脉血流”

郑仁站在温菟旁边，继续补充

郑仁“手术要是成功的话，胎儿能在母体内继续生长”

郑仁“一直到三十八周到四十周自然分娩”

苏云“他们的意思就是有救了，两个都能保”

孕妇很是激动，得知孩子有救，两人喜极而泣

男子：“手术成功率高吗”

郑仁“百分之十”

男子有些犹豫，但是孕妇坚持要做，大家也都很纠结，温菟走出了病房，郑仁因为跟了出来。林渊追着温菟

林渊“你们要放弃吗，宫内介入号称介入手术皇冠上的明珠”

林渊“国外已经有几百个成功案例了，国内却还寥寥无几”

林渊“你们甘心吗！”

温菟停下脚步，看看林渊

温菟“林渊，你记住，我成功过。所以我不在乎这个”

温菟“对于所谓的明珠，我更在乎患者的选择和生命”

温菟“而且激将法对郑仁不管用”

林渊“我不甘心！”

林渊“我看过这类手术，我觉得你和郑仁的水平不在他们之下。而且你成功过”

林渊“温菟！”

林渊“是时候让海城摘下这颗明珠了”

郑仁终于开口，对着温菟和林渊

郑仁“我也不甘心，虽然这次的手术只有百分之十的几率”

郑仁“但是我们作为医生，还是得尽全力拯救孩子的生命”

温菟看看三个人，解释道

温菟“中国出生缺陷预防治疗报告中提到每年有十三万例先天性心脏病患儿”

温菟“而且这个数字一直在不停地增加”

郑仁“温菟，如果这次能用介入治疗，意义非比寻常”

温菟沉思片刻，点点头

温菟“好吧，我同意”

林渊“所以…”

苏云“她接了”

郑仁笑出来，握住温菟的肩膀

郑仁“而且这次手术可以让我们更好了解婴儿的结构”

郑仁“对连体婴分离术也有很大帮助”

温菟“好了，我同意。这次手术你和苏云给我当助手”

几个人相视点头

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