现在郑仁和温菟的团队已经排除万难,可以专心的去攻克连体婴的模拟手术。郑仁召开会议和大家一起商讨手术方案
郑仁“我们之前拟定的分离方案中并没有考虑过心衰的问题”
郑仁“但现在妹妹的情况非常的不好,所以我们之前的方案必须要做出调整”
郑仁“我们通过3D打印、计算机辅助、三维数字成像技术”
郑仁“已经把连体婴的肝脏内血管进行清理精准的结构重建”
郑仁“可以达到百分之九十五的真实手术相似度”
“郑仁切换ppt,展示给大家看,他们团队之前的成果
郑仁“这是我们之前做的断层扫描核磁共振成像检查三维定位”
郑仁“可以看到肝脏相连的的部分非常多”
郑仁“常悦”
郑仁把遥控器递给常悦,常悦接过站起来,继续向大家汇报
常悦“妹妹室间隔缺损动脉导管未闭,还有轻度的三尖瓣返流”
常悦“而且在发病的过程中一直在盗取没有心脏异常的姐姐的血容量”
常悦“所以我们决定等患有先心病的妹妹分离手术恢复之后,再做先天性心脏病的根治手术”
郑仁和常悦汇报完毕,在旁听的卢琳用笔戳了戳正在写手术纪要的温菟,温菟停下笔看看卢琳,卢琳凑过身子
卢琳“你知道嘛,刚刚诺德康教授要求我找到苏院长和她谈判”
温菟“谈什么”
温菟不解,放下了签字笔。仔细的听卢琳接下来的话
卢琳“她希望你带着郑仁的团队去曼欧做三个月的交换会诊”
温菟“为什么”
卢琳“因为鲁道夫告诉诺德康教授,你和郑仁完成了很多项四级的介入手术”
温菟点点头没再说话,林格点点头,询问了接下来的情况
林格“心率不齐的问题解决了没有”
贺前站起来,汇报属于他这一部分的麻醉工作
贺前“因为姐姐一直在给妹妹输血输氧,两个人的血液交通”
贺前“不仅导致了药物效果异常,也导致了非预期的血压异常”
贺前“所以我认为两套监护措施和有创检测是非常必要的”
贺前汇报完工作,林格开口询问温菟的意见。温菟合上笔记本,站起来
温菟“实时动态的血流动力学监测可以让麻醉师第一时间发现危险”
温菟“第一时间处置”
听到温菟的回答,在场懂行道的人都纷纷点头,林格也对郑仁、常悦、贺前、温菟的汇报工作提出了高度赞扬
林格“嗯,分析的非常全面”
林格“既然大家都没什么问题了,准备开始模拟训练”
模拟手术室里,大家换好装备准备模拟开始
郑仁打开模拟机器,开始了手术
郑仁“开始手术”
手术台上出现了连体婴虚拟的模型
郑仁“贺前准备麻醉”
贺前“好”
贺前在旁边的电子虚拟显屏上调好了麻醉药品的剂量,给连体婴姐妹麻醉。两个医助为连体婴上呼吸麻醉,大家都在观望期待着麻醉的效果
但是麻醉过程中发现了问题,麻醉药品监督管理局剂量是同等的,姐姐很快进入昏迷状态,但是妹妹异常精神,贺前发出疑问
贺前“妹妹怎么还不睡啊”
突然系统发出提示通知:妹妹血压降低
贺前突然间发现了其中的问题,给大家讲解
贺前“我们一直把两姐妹当作一个孩子,也就是十六斤来准备麻醉剂量的”
贺前“现在看来是不可能了”
温菟“因为器官交互的关系吧”
贺前“还有第二套方案,分开给药”
郑仁点点头,贺前再一次给妹妹上了些麻醉药品
贺前“氯胺酮五毫克,妹妹三毫克,维库溴胺零点零五毫克”
贺前“妹妹零点零三毫克”
贺前“确认”
麻醉重新进行,系统提示:麻醉成功。贺前松了一口气
贺前“这系统太真实了,吓得我一身汗啊”
郑仁“继续”
贺前“下一步插管”
贺前和另外一位医生为连体婴插管,但是因为插管的失误,导致了第一次手术模拟失败,温菟走过去看看
温菟“你们以前遇到过这种情况嘛”
贺前“从来没有”
贺前“是体位的问题,之前我们操作都是平卧位”
贺前“但这姐妹俩是连在一起侧睡的”
常悦“侧卧插管确实罕见”
常悦“而且她们两个的距离太近了”
常悦“难度又增加了”
大家看看躺在手术台上的连体婴,贺前开口
贺前“我有一个想法”
温菟看着贺前,有些不确定的开口
温菟“你是不是想让姐姐趴在妹妹身体上,然后再插管”
贺前点头,眼神里有些诧异。贺前确实没想到温菟能和他想到一起去
贺前“我们让两姐妹轮流仰卧位进行插管”
郑仁“可以试一试”
贺前把自己的想法变成了现实,两姐妹麻醉和插管的问题成功解决。这让大家都很开心,接下来就是林渊和郑仁上台做肝脏分离手术
周立涛和苏云在外面观看着模拟手术的过程
周立涛“不像是模拟手术,像是真的开台了一样”
周立涛“云哥,这两个孩子的左半肝几乎完全融合,很难吧”
苏云目不转睛的盯着屏幕
苏云“嗯,而且连接处临近肝门和胆囊”
苏云“无论分离时偏向哪一侧都会造成不可挽回的损伤”
苏云“所以必须精准判定相连肝脏各自的归属”
苏云“再进行精准切分,保证血管的完整”
虚拟手术室里林渊和郑仁全神贯注的分离肝脏,两个人有条不紊的进行着肝脏分离,好在两个人最后成功的攻克肝脏分离,用时一小时零七分钟,大家都很开心,第二大步又成功攻克
郑仁“开始分离心脏”
常悦“交给我们吧”
接台的是鲁道夫和常悦,两个人自信满满的走上去接台
鲁道夫和常悦开始心脏分离,苏云在外面看到这一幕,眼睛里的光暗了下去
虚拟手术室里,贺前继续给药保证接下来的手术可以继续进行,谢伊人满眼期待着看着温菟,只要常悦和鲁道夫顺利的完成心脏分离,那么接下来的心脏冠脉重建和动脉矫正以及心脏矫治手术都可以顺利进行
谢伊人给温菟配了很多台介入手术,这一次她想和温菟配一台心脏手术。温菟目不转睛的看着连体婴姐妹的心脏,她在思考着如果是苏云来做,苏云会如何为两姐妹分离
常悦和鲁道夫进行着心脏分离,鲁道夫在分离的过程中妹妹心率过高,贺前给了两次药,导致了姐姐心跳停止,系统通知:第三次模拟手术失败
苏云在手术外看着,微微的有些失望
鲁道夫很不满意贺前,在手术室里大喊
鲁道夫:“麻醉给的药过猛了,你直接帮我把姐姐给弄没了”
鲁道夫:“患儿心脏功能本来就很差,我们要在最快的时间分离心脏。麻醉本来就是要把心率慢下来,慢下来!”
看着这一幕,温菟有些头疼,想要上前开口,常悦率先解围
常悦“姐妹俩的血液是相通的,为妹妹给药的时候必定会影响到姐姐,这个确实很难掌握”
贺前没有选择争吵,而是选择妥协
贺前“我再找找临界值,来”
贺前重新开始麻醉,常悦和鲁道夫也重新开始心脏分离,但是一连接下来好几次手术都失败了。这让大家都很着急,时间一长鲁道夫直接暴走了
鲁道夫:“Why,why is the anesthesia being administered out of place? (为什么,为什么麻醉给药一直不在状态”
郑仁想要开口,却不知道说什么。林渊看出郑仁的为难
林渊“要不今天就先到这里吧”
林渊“回去调整一下方案,好了再来”
贺前开口道歉
贺前“对不起,是我们麻醉科没有率先准备好”
贺前“想着到模拟手术的时候再调整,结果耽误大家时间了,我们再回去补充一下备选方案”
听到这鲁道夫很恼火
鲁道夫:“你们确实应该调整备选方案,提前做好准备”
郑仁“辛苦了,明天见”
温菟放下眼镜和手环,转身就离开了。这让大家都很纳闷,温菟怎么了
郑仁“老贺你留一下”
郑仁“这么多次模拟里,分离肝脏的时候都没问题,一旦分离心脏就全都失败了”
贺前“我知道”
贺前“这个问题如果不解决,手术无法继续”
贺前“这段时间我一直在思考这个问题,可一到模拟手术的时候”
贺前“就全都错了,先是麻醉后是插管,现在是心率过快,我们再想想办法,研究研究”
郑仁“麻醉科向来都有一句话没有最好的技术,只有最适合的技术“
郑仁“老贺,我相信你会找到最适合的。这个手术我们一定会成功”
模拟结束之后,常悦带着鲁道夫去看连体婴,开导鲁道夫对成员的态度好一点,鲁道夫抱怨贺前的麻醉技术就是不够好,还说要让他们的麻醉师过来顶替贺前,这些话被贺前一字不落的听进耳朵里
秦立人带着股东来逼宫苏离,来到了海城的会议室,苏离也丝毫不惧怕,拿上了提早准备好的计划书和辞职信,跟着秦立人他们走进来会议室
秦立人:“大家都很忙,咱们就开门见山吧”
秦立人:“苏离,你准备给股东们怎么交代”
苏离“如果我没有记错的话,还有一个月才到约定期限啊”
秦立人:“但你把医院的固定资产已经折价出售,用来投在连体婴分离手术的设备更新上”
秦立人:“我们找第三方评估公司评估过这个项目,全都认为风险大,汇报低。绝不可行,所以我今天召集各大股东来,就是为了及时止损”
苏离“好啊,各位。你们是希望今年就这么亏损着结束,还是逆风翻盘”
秦立人嘲笑苏离,一个破手术争一个手术费,和投资的五千万相比,根本不可能盈利
苏离“所以我们决定将连体婴分离术进行网络直播”
各大股东也对手术直播保留质疑,苏离自信满满,向他们表示这场手术会进行全球范围内的直播,如果成功就是全省首创,为现有的医疗领域带来一场颠覆性的革命
苏离“宁氏集团和温氏集团会为此投资,宁氏与海城共担风险”
苏离的话一出,股东们都震惊不已
秦立人:“你是说老谢和温总要投这个项目”
苏离自信的点点头,一脸胜券在握的样子
股东们最后跟苏离签订了对赌协议,秦立人表示如果手术失败,苏离、郑仁和苏云都要走,温菟要留下来听秦立人的差遣
苏云兴冲冲的跑来给温菟和郑仁报告喜讯
苏云“还是你的办法好使啊”
苏云“几个老家伙一听谢宁和温总要投这个手术,全部倒戈了”
苏云“但这也意味着…”
郑仁“我们不能输,只能赢”
温菟保持着沉默,只是在一直低头写东西…
紧接着就召开了连体婴分离的第二次全科大会
郑仁“肝脏方面经过模拟已经证明我的方案可行”
郑仁“但是因为腹壁相连,分离后腹壁处会出现一个椭圆形窟洞”
医生:“我们已经备好了补片,但没法保证未来是否会出现感染、后遗症等风险”
郑仁“所以最好还是利用孩子自己本身的皮肤”
郑仁“因为两个孩子只有一个肚脐,所以我就把肚脐给了情况较好的姐姐”
郑仁“但是我昨天晚上回去研究后,有了一个新的想法”
郑仁“是否可以把肚脐一分为二,经过手术的修复”
郑仁“将两个一半的肚脐修复成两个完整的肚脐”
林格赞同这个想法
林格“我觉得可以”
郑仁“普外汇报完毕”
紧接着贺前开始发言,温菟还在自己的笔记本上写写写,苏云很好奇
苏云“你写什么呢”
温菟转过去看看苏云,良久开口
温菟“待会跟我去模拟手术室打配合”
苏云“干什么”
温菟“回答我,去不去”
苏云“哎,去去去”
苏云“这么凶干嘛”
贺前“之前我们克服了麻醉剂量和插管的问题”
贺前“但因为连体婴之间的循环较差,输血补液和随之发生的低温都让术中的监护变得异常困难”
贺前“一到心脏分离部分血管分流和循环交叉发生的窃血必然会导致低血容量性休克”
贺前“我们再想想办法“
林格“那就先这么做”
林格大手一挥,决定了当前贺前的麻醉方案,继续去询问下一个部分的情况
林格“心脏部分呢”
常悦“我们目前还没有成功过心脏分离”
林格“温菟你的方案呢”
温菟拿出自己刚才在反复修改的纸张,和在座的各位分享了自己的手术方案。医生们听着温菟的方案觉得非常可行,不管是从心脏分离之后心脏冠脉的重建和血液循环,还是分离后动脉矫正,还有心脏矫治手术,都非常的周密细致,希望能尽快实施看看手术效果
会议结束,温菟带着苏云径直离开,来到虚拟手术室里,温菟找出来了连体婴分离手术的心脏分离部分
苏云“干嘛啊”
温菟给苏云眼镜和手环
温菟“鲁道夫的分离方案有问题,你和我一起分离”
苏云“你为什么不和常悦或者鲁道夫一起配合”
温菟抱着胳膊,盯着苏云
温菟“别以为我不知道,你拟定了一个分离方案”
温菟“我看过,我觉得可行,所以我配合你”
苏云笑了出来,没有说话,和温菟开始打配合。两个人的配合非常默契,苏云需要的手术视野温菟会提前暴露给他,温菟需要止血或者牵引的部分,苏云也会及时给到温菟
手术顺利进行,两个人用了四十多分钟分离好了心脏,苏云看到手术成功,松一口气,这足以证明他的手术方案完全可行。接下来,温菟为妹妹心脏冠脉重建和动脉矫正,最后模拟了心脏矫治手术
苏云“我们成功了”
温菟点点头,转身离开了模拟手术室,留下苏云独自沉浸在喜悦中
接下来的日子,常悦和鲁道夫在心脏分离的部分频繁失败,在全科大会上鲁道夫和贺前也争执不休。郑仁很头疼,温菟也劝说郑仁作为这个团队的核心要适当开口去解决矛盾,郑仁好像听懂了,买了一堆学习说话的书
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