“好!”
宋命主动退到一旁,二人换上无菌服开始操作。
“全身麻醉。”
麻醉师轻点颔首,开始注射。
刘鑫伸手接过手术刀,依照在X光的图片判断出弹片位置,小心翼翼得切开一道麦氏切口。
“麦氏切口?这是阑尾手术才会用到,你现在要取出的弹片远比伤口要大。”
“恩,我知道,所以我打算进行双开口的手法进行手术。”
麦氏切口不过米粒大小,野战医院的设备相当先进,透过微创镜头缓缓探入。
“看样子是你切错了,还要继续下去吗?”
老军医看到微创镜头里没有看到任何弹片痕迹,但刘鑫却道:“已经找到了。”
“啊?”
老军医不解,刘鑫便继续接过手术刀进行第二刀的手术切口,这次的切口范围较大,足足有十五公分,犹豫的这块弹片情况特殊,所以刘鑫也不好轻易下刀。
“显微手术刀。”
老军医递上,却见刘鑫直接从伤口处再次切入,形成双向刀口的局部切口。
“双向内刀口!”
老军医这才意识到眼前这小子到底有多能力,为什么会被选中前来这里培训,光是这一手就够其他医生学的。
“显微镊子。”
刘鑫继续深入,镊子口已经从内刀触碰到了弹片,但距离心脏部位只能刘鑫自己估计。
“你准备怎么做?”
“双向切口,用镊子从麦氏切口夹住弹片,采用磁性手术刀把弹片从没切口里取出来,不过弹片是横着的很不方便,极有可能会引发败血症,以及动脉破裂。”
老军医点了点头:“没错,现在双向切口只怕宽度根本不够,需要补切吗?”
“没必要,我在做没切刀口的时候已经有过打算,与其说宽度不够,不如说咱们需要稳住弹片才能保证能够取出。”
在老军医看来吗,如果是他既然找到了弹片的位置,那要做的就只剩下进行纵向切口,想办法以最快的速度将弹片取出来。
“你有把握吗?”
老军医还是那句话?
“现在咱们没得选了。”
刘鑫说罢,直接操刀,顺着显微镊子的麦氏切口直接夹住了藏在肉里的弹片,突然,患者心率出现异常。
“心率升高超出正常范围。”
负责监察的护士说道。
“继续监测。”
刘鑫没有做任何举动,而是继续深入按压,导致患者心率越来越快。
“你在干什么?!”
老军医在一旁看的紧张,突然,刘鑫一抬手,方这用手术刀探入刀口,再次施展自己的二刀流从内切口深处将这沾着弹片的血肉给夹了出来,用的不是镊子,而是两把手术刀。
“止血,伤口缝合。”
刘鑫说着放下手中弹片,开始止血,加上缝合,整个过程,利用内绞缝合的方法将内外切口的刀口一起缝合,麦氏切口也顺势给缝合起来。
“你胆子怎么这么大?万一要是出事儿,他怎么撑得住?”
刘鑫叹了口气:“老师,如果这块弹片是刚刚射入的胸腔的话,以我这种手术法是很难取出来的,但我见到已经做过超过几次手术的时候我基本确定这块弹片已经和肉连接在了一起,因为上面形成愈合而导致新的肌肤组织脱落,弹片也随之更加深入患者心脏,所以我只能赌一把,当我看到镜头里的弹片横切在肉里的时候,就确定了这种手法的安全性。”
老军医被刘鑫说的无言以对,确实他的做法非常大胆,但也最为快速稳妥的处理方法,从患者病情判断,到切口大胆尝试,要是换做一般医生多半会选择保守治疗,可眼前这人出自急诊室,急诊室从来没有拖一拖的说法。
“唉,算了,这次考验算你通过了,手法确实很犀利,但危险系数和难度系数都很高,我可以给予你们很高的评价,但并不是最为完美的解决方案,属于剑走偏锋。”
刘鑫还是很谦虚的,虽然他确实能做出更加稳妥的方式,可实际上如果再开一刀,他不能保证弹片附着在肉里的会导致滑落进入心脏,到时候刺穿心脏又是另一件事了。
“好了,今天下课吧,明天我们还有其他的手术需要你们处理,宋命医生,你的实践理论的都是中医,没有做过手术的话我可以安排让你进入麻醉科室学习。”
宋命摇了摇头:“那倒不必,我之前做过几台手术,虽然更加擅长麻醉这方面,但我更加想要学习如何应对各种措施进行的手术筹备。”
这还是刘鑫认识宋命以来第一次听到这么正经的谈话。
“嗯,你的事儿我会和上级领导报告的,你们可以下课了。”
说罢,二人当即头也不回得离开手术,他们早就饿扁了,没有吃早饭就连手术也提不起劲头,好在吴仁不在,又正值午饭,二人吃了个酒足饭饱,坐在食堂里侃大山。
“好饿啊,这手术也太麻烦了,你们今天的成绩怎么样?”
陆陆续续出现几个医生,都是参与培训的,看得出来他们进行手术难度颇高,不能说难以实施,但得他们消化好一阵子了。
“你们俩怎么在这儿呢?”
一人看到刘鑫宋命,面露诧异。
“我们早就上完了,急诊科的手术难度可能没有你们的那么大。”
刘鑫很谦虚,但宋命不是:“嘿嘿,我兄弟都说谦虚了,我俩今天的第一台手术就是我兄弟亲自做,那个危险,那个牛啊,老师都在一旁看懵逼了。”
谁知这话反而引来周围培训生的嘲笑:“你们吹牛呢?急诊科手术顶多就是普通的应急救援手术,又不是精通级别的,能有什么难的,早知道我那个时候也抱急诊就好了。”
刘鑫笑笑没有说话,对他而言,手术大小不在于整个手术是否复杂,而在于生命是否垂危,如果只是纯粹大型手术的话,于他而言还更加有耐心去操办,反而不容易出现紧急情况。
野战医院会议室,大屏幕上,正在播放着当天进行的手术过程。