王卿青（我）啊，遇见关系我就不会看病了
王卿青（我）可别老让我收关系，当孙子是应该的，伺候不周了一纸抱怨直达天听
这样由心而发的抱怨王大夫也不敢告诉旁人
只是心中祈祷
老天似乎听到了她的祈祷
这次来了个年轻的病人
李天才大夫——，你好
李天才言语含糊，说的每一个字都得非常努力才能听清
王卿青（我）您好
王卿青（我）说一下您的病情吧
李天才妈妈是脑梗了，先是右边的胳膊腿不能动，然后右边的好了，左边的又不能动，然后说话也听不清了
王卿青（我）是多久发生的事情？
李天才妈妈就是这一个月
王卿青（我）就是一个月前的时候，右边的胳膊腿不能动，然后过了多久以后，左边的也无力了呢
李天才妈妈过了半个月
李天才妈妈然后我们先在当地看的，他值夜班的时候，忽然就肢体无力了，然后同事把她送到医院，做了核磁是脑梗死
李天才妈妈然后就在我们那里治，出院之后没多久就又梗了
李天才妈妈我们就赶紧来省城
李天才妈妈是张主任给看的，查了血管都没事儿，说是脑小血管病
王卿青（我）好的，我看看核磁片
是双侧的基底节区的脑梗死，面积都不大，但要害就在双侧都梗，影响双侧肢体
王卿青（我）患者还年轻，正是壮年时期，梗死的面积不是很大，但是是双侧，咱们在康复的过程中要警惕脑梗再次复发
王卿青（我）功能上来说右侧的功能已经恢复的差不多了，但左侧功能很差，这次住院的目标就是改善言语吞咽和左侧肢体的功能
王卿青（我）你要有信心，对你来说，希望你以后能够回归工作
李天才嗯
训练都排上后
李天才妈妈大夫，你看下午3点~4点之间我们没有事情，还可以做些什么训练呢
王卿青（我）肢体，语言是大头，中医方面给做了针灸，推拿。其他理疗的话他暂时还没有必要，蜡疗他肢体的张力还没有出来，还不能用
王卿青（我）艾灸的话容易上火，可以先观察观察
王卿青（我）红外线，超短波这些有止疼消炎的作用，他暂时也没有必要上
王卿青（我）那个空余的时间就带他去大厅里做一些器械吧
王卿青（我）然后肩膀你买一个肩托 ，因为他现在整个胳膊都抬不起来，重力的作用会使他一直下拉，然后肩关节脱位就会非常疼痛，不利于以后康复
李天才妈妈好的
两天后
李天才妈妈大夫，您看看这个药他用好不好？
王卿青（我）神经妥乐平？
王卿青（我）他是脑梗死，你为什么要用生长因子？
李天才妈妈我也不知道，您看看这个药他能用吗？
王卿青（我）我对这个药也不太了解，我搜索一下文献，然后告诉您吧 ，我知道的这个药一般是用于脊髓损伤，或者周围神经病变，您儿子是脑神经受损，机制上不一定能行
李天才妈妈好的，麻烦您了
搜索一番后
王卿青（我）您好，您说的这个药我不建议使用，首先它是神经生长因子，它修复的是神经轴索，但是患者损伤的是脑细胞，不对因
王卿青（我）目前的研究，适用于周围神经损伤，它是中枢损伤，是能够进入血脑屏障，但是这方面的研究极其有限，目前防止再梗的阿司匹林已经用上，不用过分担忧
李天才妈妈他有时候也悄悄的跟我说，他担心再脑梗了
王卿青（我）唉 这确实是，他的危险因素也就是个高血压和抽烟，上次脑梗了之后，紧接着这次又梗，的确危险因素要大
李天才妈妈那怎么办
王卿青（我）你再挂神内张主任的号问一问吧，这个我也不知道了
王大夫明显感觉出来，老年人的康复和年轻人的康复，家属对其的期望值截然不同
老年人只需要维持基本的康复，不要成为家庭的拖累
但年轻的脑梗脑出血的病人家里倾尽全力也要治疗，因为他还是家庭收入的来源，家中的顶梁柱
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