护理职业防护

护士小王26岁，工作三年后被安排在艾滋病病房上班某瑞下班前再处理病房污物的过程中不是被污物桶中所暴露的穿刺针刺破手指，出血不止。

护理职业暴露是指护理人员从事诊疗护理活动中接触有毒有害物质或病原微生物以及受到心理，社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。护理职业风险是指护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。护理职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业有害因素的损伤和将其损伤降到最低程度。

护理职业防护的意义提高护士职业生命质量护理职业防护措施的有效实施屋顶可以避免有职业有害因素对护士造成的机体损害，而且还可以控制由环境和行为引起的不安全因素通过职业防护，可以维护护士的身体健康，减轻心理压力，增强社会适应能力，提高护士职业生命质量。科学规避护理职业风险通过对职业防护知识的学习和技能强化的规范化培训。可以提高护士对职业防护的。防范意识，自觉履行职业规范要求，有效控制职业性有害因素，科学有效地规避护理职业风险。营造和谐工作氛围良好安全的护理职业环境不仅可以学护士产生愉悦的心情，即可以增加职业满意度，安全感和成就感，也能使之形成对职业选择的认同感，同时轻松愉快的工作氛围，可以缓解护士工作的压力，改善其精神卫生状况，提高护士的职业适应能力

职业损伤的危险因素(一)生物性因素人的病原微生物或含生物性职业危害因素是指医护人员在工作中意外接触、吸入或食入的病原微生物或含有全最常见的职业性有病原微生物的污染物对机体造成伤害。生物因素是影响护理职业安全最常见的职业性有害因素护理工作环境中主要的生物性因素为细菌和病毒。1.细菌护理工作中常见的致病菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大消化道、血液们广泛存在于病人的各种分泌物排泄物及用过的衣物和器具中，通过呼吸道、及皮肤等途径感染护理人员。2.病毒护理工作环境中常见的病毒有:肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等，传播途径以呼吸道和血液传播较多其中最危险、最常见的是人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)。(二)化学性因素指医务人员在工作中，可通过各种途径接触到名种化学消毒剂使自身受到不同程度的污染，如甲醛、过氧乙酸、含氛消毒剂、戊二醛等。这些化学消毒剂在极微量的接触中即可刺激皮肤、眼、呼吸道，引起皮肤过敏、流泪恶心呕吐气喘等症状。经常接触此类化学品还会引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛化学性气管炎或肺炎等。长期接触不仅可造成肝脏损害，还会损害中枢神经系统，表现为头痛、记忆力减退。此外，医院护士还会接触到化疗药物。如环磷酰胺阿霉素等。长期接触化疗药物的护士如不注意防护也可因为配药或注射等使皮肤直接接触、吞食或吸入而受到低剂量化疗药物的影响，长期接触可导致远期影响，如白细胞下降和自然流产率增高，而且还会有致癌、致畸的危险

(三)物理性因素 锐器伤 锐器伤是护理人员最常见的职业性有害因素之一。而感染的锐器伤是导致学院，性传播疾病的主要元素，其中最常见为还行，最大的是乙型肝炎病毒。严谨的说，艾滋病病毒，但是后期上课对护士造成较大的心理影响，才从焦虑，恐惧，甚至导致放弃护理职业。 机械性损伤 临床护理人员在工作中劳动强度脚大，负担较重，特别是icu，骨科，精神科，急诊当需要搬运别人的机会较多，用力不当，不正确的弯腰等，容易扭伤腰部，引发腰间盘脱出，造成自身伤害。此外，长时间站立走动还可以一起引起静脉曲张等 温度性损伤常见的温度计损伤有热水瓶，热水袋所知的烫伤易燃易爆物品，比如氧气，乙醇等所致的各种受伤，各种电器使用，比如烤灯高频电刀所致的烧伤等。这些损伤在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中，如果护理人员自我保护不到，导致放射性皮炎，皮肤溃疡，坏死甚至会引起皮肤癌特别需要提出的是护理人员在日常过程中程序，定期消毒，并时不可避免会接触到紫外线，激光等放射性物质造成不同程度的皮肤红斑，紫外线性眼炎等不良反应。噪声主要来源于监护仪，呼吸机的机械声。报警声，电话铃声，病人的呻吟声物品及。七七移动的声音。当护理人员长期处于这样的工作环境中会引发多器官功能的改变，严重者可导致听力，神经系统等的损害。

心理社会因素 这每天服务于千差万别的人群，同时承担着多种角色，常处于超负荷状态，再加上人际关系的特殊性与复杂性，影响着护士的身心状态很容易产生身心疲劳不仅影响护士身体健康，而且还影响着护士的心理健康影响着社会群体对护士职业的选择。

常见护理职业损伤的防护越气伤的职业防护概念，锐器伤是一种由医疗利器，比如注射器针头，缝针，各种穿刺针，手术刀剪到碎玻璃安剖瓶等造成的意外伤害引起锐器伤的力气种类有玻璃类和金属类 引起锐器伤的常见原因包括自我防护意识淡薄，忽视对，越气伤的损害。你这是不足，缺乏系统的防护知识，护士技术不熟练和操作不规范使用锐器进行护理操作，是技术不熟练或不够细心等均极易造成瑞祺商，比如徒手掰安剖随意丢弃一次性注射器针头，留置针芯等双手回套针帽的。意外损伤，整理治疗盘，治疗室台面被裸露的针头和玻璃扎伤，手术过程中锐器传递时造成误伤注射器，输液器，毁形过程中刺伤。 病人原因 各种注射拔针时病人不配合，造成误伤，比如精神病病人。或在操作中病人忽然躁动导致受伤，教育培训不到位。防护用品不到位，医院为开展安全防护教育对新护士未进行相关的培训防护用品不足等。防护措施 增强自我防护意识。护士进行有可能接触病人血液，体液的治疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后应立即洗手。必要时进行手的消毒。如手部皮肤发生破损时必须戴双层手套。在进行侵入形诊疗，护理操作过程中能充足的光线，机械传递时要收规范，并特别注意防止被针头，缝合针，刀片等利器。刺伤和划伤乐器使用中的防护抽吸药液时严格使用无菌针头。抽吸后必须单手操作套上针帽静脉加药时需去除针头经三通给予。使用安剖制剂时先用砂轮划痕在掰安剖。可才用垫纱布，以防损伤皮肤。严格管理医疗废物。使用后的锐器应当直接放入锐器盒内，以防止次伤护理工作中因使用便捷的符合国际标准的锐气回收器，严格执行医疗垃圾分类标准，为其不应与其它医疗垃圾混放应放置在特定的场所分好的锐气容器在班里病房前应有明确的标志，便于监督执行。纠正损伤的危险行为禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。禁止用手折湾或弄直针头。禁止双手回套针头帽。禁止接传第瑞气，禁止徒手携带裸露针头等锐器物禁止消毒液浸泡针头禁止直接接触医疗垃圾。 加强护士，健康管理，建立护士健康档案，定期为护士进行体检并接种相应的疫苗，建立损伤后登记上报制度，建立医疗锐器处理流程建立受伤员工监控体系追踪伤者健康状况。 和谐沟通，相互配合，为不合作和有昏迷，躁动病人治疗时易发生越气伤害，因此必须请求其他人协助配合，尽量减少锐气误伤自己和病人合理安排工作时间，根据工作性质灵活机动的安排休息时间是护士身心得到还冲减轻压力，焕发精神，提高工作效率，减少锐器伤的发生，保证护理工作质量。应急处理受伤后保持镇静，带手套者按规范迅速脱去手套立即用健侧手从近心端向远心端挤压，挤出伤口部位的血液，但禁止在伤口取不来回急呀，避免产生虹吸现象，将污染血液回吸入吸管增加感染机会用肥皂水彻底清洗伤口，并用流动水反复冲洗伤口，用0.5%碘伏2%碘酊和75%乙醇消毒伤口并包扎。向主管部门汇报，并填写锐器伤登记表。请有关专家评估锐器伤，并指导处理根据病人血液中含病毒的多少和伤口的深度暴露时间范围进行评估做相应的处理。