血压与呼吸

(5)水冲脉(water hammer pulse):脉搏骤起骤落,急促而有力。由于收缩压偏高,舒张压偏低使脉压增大所致。常见于甲状腺功能亢进先天性动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全、严重贫血等病人。 4.动脉壁异常 正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。早期动脉硬化表现为动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状，触诊如何按在琴弦上;严重者出现动脉迂曲或结节。 (=)护理措施 1.休息与活动 根据病情指导病人适量活动，必要时增加卧床时间，以减少心肌耗氧量。 2.加强观察观察脉搏的频率、 节律强弱及动脉壁的弹性;观察药物疗效及不良反应。3.急救准备 各种急教物品齐全抢救仪器处于良好的备用状态。4.心理护理 进行针对性的心理护理，以缓解病人的紧张、恐惧情绪。 $、健康教育指导期人及家属合理优食，成如限酒，普于控制情绪，勿用力排使认识脉搏监测的重要性，学会自我监测脉博及观察结物的不良反应。

呼吸

导入情景:赵阿姨，70岁，和家人发生矛盾后服用了过量安眠药，被家人紧急送入急诊室抢教。入院时，赵阿姨意识不清，呼吸呈周期性变化,由浅慢逐渐变为深快，然后又转为变浅变慢。经过一段短时间呼吸暂停，又重复出现以上变化，其形态如潮水起伏。随后，护士发现赵阿姨的呼吸表浅微弱，不易观察。工作任务:A1正确判断赵阿姨的呼吸类型。2. 当赵阿姨出现呼吸表浅微弱时，正确为其测量呼吸。 机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的氧化碳排出体外这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸((respiration): 护士准确测量呼吸可以了解病人呼吸系统功能状况，以满足病人的生理需要。 一、正常呼吸及生理性变化(-)正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次4分，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4。男性及儿童以腹式呼吸为主女姓以胸式呼吸为主 (二)生理性变化 1.年龄年龄越小，呼吸频率越快。如新生儿呼吸约44次1分。2.性别女性较同龄男性呼吸稍快。 3.运动剧烈运动可引起呼吸加深加快,而休息、睡眠时呼吸减慢。 4.情绪强烈的情绪变化，如恐惧、愤怒、害怕悲伤或兴奋等可引起呼吸加快或屏气。5.其他环境温度升高可使呼吸 加深加快;海拨增高，人处于低氧环境吸人的氧气不足以维持机体的耗氧量.呼吸代偿性加深加快。 二、 异常呼吸的评估及护理 (一)异常呼吸1. 频率异常 (1)呼吸过速(tachypnea):成人在安静状态下呼吸频率超过24次1分，称为呼吸过速或气促。常见于发热、疼痛、甲状脉功能亢进贫血等病人。一般体温每升高1C,呼吸频率约增加3-4次1分。 (2)呼吸过缓(bradypmea):成人在安静状态下呼吸频率低于12次1分，称为呼吸过缓。常见于颅内压增高巴比妥类药物中毒等。 2.深浅度异常 (1)深度呼吸:又称库斯冀呼吸kumsmaul's respiration),是种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。常见于糖尿病尿击定等引起的代谢性酸中毒的病人。 2)浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸有时早叹息样。可见于呼吸肌麻痹肺与胸膜疾病助骨骨折等，也可见于濒死的病人。 3. 节律异常 (1)潮式呼吸:水称陈一城研吸Cheyne-Sokesrrespiration),是一种周期性的呼吸异常,其表现为呼吸由找慢逐渐查为深快再由深快转为浅慢，经段时间的呼吸暂停(5~20秒)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。潮式呼吸是手吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧的表现。多见于中权神经系统疾病，如脑膜天颅内压增高、巴比安类药物中毒等病人。发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积案到定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强。当积聚的二氧化碳呼出后 ，呼吸中枢又失去了有效的刺激，呼吸又再次减弱继而暂停,从而形成了周期性变化。 (2)间断呼吸Cpogwheel beahing);又称毕奥呼吸(Biot's espiration)表现为有规律的呼吸儿次后，突然停止间隔-段时间后又开始呼吸，如此反复交替。其发生机制同湖式呼吸，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比海式呼吸更为严重，预后不良，多见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，常在临终前发生