病例

文机光经中成人技对无设况下负责复印或者申话，由海区指定专门人员在申请人在场的情况后，医疗机构加盖证明印记。后送病案7.医疗与护理文件应要善保存。各种记录保存期限从的南所放置病人出防)体温单、医咖单、特别护理记录单作为病历的一部分随病察长期保存。(2)门(急)诊病历档案的保存时间自病人最后一次就之日起不少于15年。(3)病区交班报告本由病区保存1年，以备需要时查阅。知识窗护理病案的法律意义护理病案作为病历的一部分， 是严肃的法律性文件。在法庭上可作为判定医行纠纷、保险索赔、犯罪刑業及遗嘱查验的证明。护士应及时 、准确无误、完整地书写好护理病案，不得任意丢失、涂改、隐匿伪造或销毁。 尤其是随着新的《医疗事故处理条例》和最高人民法院《关于民事诉论证据的若干规定》中“举证责任倒置”的实施，病案记录的准确性、一致性和真实性对于司法正确、公正具有非常重要的意义。病案书写和管理的规范性也以法律法规的形式公示于众，从而使其得到了充分的重视和发展，对加强病案质量管理、提高医护服务质量、预防医疗事故的发生起到积极作用。四、病历排列顺序病人的病历通常按顺序排列，独立存放，妥善保存，以便管理和查阅(表18-1)。表18-1 病历排列顺序住院病历出院病历1.体温单(按时间先后倒排)1.住院病历首页2住院证(或死亡报告单)2.医嘱单(按时间先后倒排)3.出院记录成死亡记录3.人院病历及人院记录4.人院病历及人院记录4.病史及体格检查5.病史及体格检查5.病程记录(手术、分娩记录单等》6病程记录6. 会诊记录7.会诊记录7.各项检验和检查报告单8.各项检验和检查报告单8.护理病历9.护理病历9.住院病历首页10医幅单10.住院证体區单(按时间先后原排)11.门诊和(或)急诊病历门诊病历牧由病人自行保管。

操作过程 操作流程 重点解析 .更换无粉无前手套，铺孔市及治疗巾，并将PCC深南区城中 建无黄区。 若有粉手套，而先将带石粉冲德下净 穿朝套件及所需无南用物置于无南区城中 镇化纳济液20ml中洗导骨，检 预冲导管。使导管内充满液体，防止空气进人 暂停”，用注时器抽吸09 血管内 查导营是香通畅，再将导管登于0.9%氧化销游液 再行靠，由助手协助系止血带。注意止血带的末端反向于 系止血带 。使静脉充盈 穿刺部位 .视情况可于穿朝前先由助手用2%利多卡国在穿麻都穿刺 。保持插管相留在血管腔内不易脱出 制部位行局部麻醉 每次立左手恒紧皮肤，右手以15 30F进针，见回直后立 向病即放低穿刺什以减小穿朝角度，再推进少许 将回川。服助手松止血带后，再用右手保持钢针针芯位置， 注总左手单独向前推进外插管糊并用拇指固定。再用左手示指和中指按压并固定插管鞘上方的静脉以， 用摄子夹住导管尖端，将导管缓慢，与建选人，当 勾遭送管。银子夹住导管不宜过紧，以免损坏减少出盘，右手橄出针芯 止血用无 导管置人约15om即导情尖端到达病人肩部时，弱 导管 .观察 病人将头转向穿刺者贴近肩部，以防止导管误人 预静林，直至置人预定长度 。协助。用盛有0.9%氧化钠溶液的注射器抽吸回血 抽吸回血用无菌纱布块在穿刺点上方6m处按压周定导情，撒出管稍将插管柏从静脉管腔内撒出，远离穿刺点。将支撑导丝与导管分离,并于静脉走向相平行撒撤出导丝。动作要轻柔缓慢，禁止暴力抽去导 ?思 出支撑导丝 。用无菌生理盐水纱布清洁导管上血迹，确认置人 修剪管长。如果留在外面的导管长度S5cm,应 长度后，保留体外导管Scm,用锋利的无菌剪刀与 轻轻将置人的导管外拉,拉出的长 后发现 导管成古角，小心地剪断导营,注意勿剪出斜面与 度以保证用去lem后体外导管长度 请毛碴 达Sem为度 ()*将威压套商安装到导管上，再将导管与连接器相连 安装连接。确认导管退至根部但不可出皱裙。连接肝素帽或正压接头，再用0.9%氧化钠溶液冲注封管。冲管时禁止用小于1Oml的注射器， 20mul行脉冲式冲管。如为肝素相，当0.9%氧化 勿用暴力，以免压强过大导致导管 葡萄糖 钠溶液推至最后Sml时，则需行正压封管，边推边 。冲净肝索帽 红色泡。用生理盐水纱布清洁穿制点周围皮肤，然后徐以 清洁固定。注意勿触及穿制点 计皮肤保护剂 (1*在近穿制点约05m处放好白色固定护翼，管出 。保护穿刺点周围处于无菌状态 (2 皮肤处逆血管方向摆放“I”或“”弯,使用无菌胶布楼向固定连接器集形部分,穿朝点上方放置无菌 纱布块，用10emx 12m透明敷贴无张力粘贴 病人呼。用已注明穿朝日期时间及操作者的指示胶带固定 值为7 透明敷贴下缘，再用无菌脱城胶布固定延长管。向病人交代注意事项 交代事项。耐心仔细 请。经X线确认导管在预置位置后即可按需要进行输 X线确认。学管未端位于上腔静脉的中上段为 宜,在第4-6胸椎水平。

.更换无粉无前手套，铺孔市及治疗巾，并将PCC深南区城中 建无黄区。 若有粉手套，而先将带石粉冲德下净

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