临终护理

第十七章临终护理 护土应调剂奸欣食,补充背养，注意口腔护理:做好排泄护理，尊重和满足病人的需求。 (三)感知觉与意识的变化及护理 临终病人周身疼痛不适，视力语言功能减退，可出现不同程度的意识障碍。护土应性意观察病人的意识状态，疼痛的性质部位程度和持续时间，协助病人选择最有效减轻疼痛的方法。环境要安静，空气清新，温湿度适宜，适当照明，增加病人的安全感。听力常为最后清失的感觉，护理中应避免在病人周拥窃窃私语。 9 知识窗 三阶梯疗法控制疼痛 目前世界卫生组织(WHO)建议用三阶梯疗法控制疼痛:第一阶段:选用非麻醉性镇痛药，如阿司匹林对乙聽氨基酚等:第二阶段;选用弱麻醉药，如可待因、美沙酮等:第三阶段:选用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶等。 (四)瞳孔与肌张力的变化及护理 临终病人瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，肌张力丧失，吞咽困难，大小便失禁，无法维持驱体功能位，肢体瘫软,呈希氏面容。护士应注意观察瞳孔与肌张力等改变,协助病人维持良好舒适的体位。 (五)皮肤与黏膜的变化及护理 临终病人循环衰竭，皮肤黏膜可表现为苍白、澄冷、发绀;病人不能自己改变体位，容易发生压疮。护士应密切观察病人皮肤、黏膜情况，注意保暖，保持床褥舒适整洁，勤翻身、预防压疮的发生 色临终病人最后所感尚消知是“听着” 三、临终病人的心理变化及护理 美国医学博土库布勒-罗斯(Kubler.Ross)将身患绝症病人的心理反应分为五个阶段。(一)否认期(denial) 1.心理变化病人得知自己病重将面临死亡，表现出震惊与否认，”不，这不会是我，那不是真的”以此极力否认拒绝接受自己病情恶化的事实。他们常怀着侥幸的心情四登求医，希望是误诊。否认是病人应对突然降临的不幸的种正常心理防御机制。 2.护理措施不要轻易打破病人的防御机制，注意维持适当的希望。与病人坦诚沟通，耐心倾听循循善诱，做好死亡教育，注意医护人员对病人的言语一致性。 (二)愤怒期(anger) 1.心理变化当病人对疾病事实无法否认，常表现为生气、愤怒或怨恨，“为什么是我?这不公平”，将愤怒的情绪向家属、医护人员等人发泄，对医护人员百般挑别，或对治疗、护理等表示不满。病人可能采取一些过激行为，如辱骂、摔打东西，甚 至动租，以发泄告同标 2.护理措施要充分理解病人的痛苦和无奈，正确对待病人发怒、抱怨、不合作的行为，允许其宜泄情感。给病人提供表达或发泄内心情感的适宜环境。注意预防意外事件的 (三)协议期(bargaining) 1.心理变化病人愤怒的心理消失，开始接受自己临终的事实。 为了尽量延长生命， 。

护土应调剂奸欣食,补充背养，注意口腔护理:做好排泄护理，尊重和满足病人的需求。。