无题

5. 知情同意第十四章”静脉输液与静脉榆血知识届输血前，应先取得病人的那制并征求病人人的问意，签署知情问意书。①病程记寻乘:病情叙:临床输伽有无榆血反应及其处生、输血目的格品标准化内容教量及何种成分血、各手米及外伤病人出公分、血型及血策量。④术后小结记备血目的。出血量。②临编码、输入量、输血过程③麻醉记临时医嘱:1入量。⑤输血过程拉子来及外伤病人子米及外伤病人中时检查项目、各血编码、输入量、记录:输血前核对经情叙述输血目的，出血量、血成分、输入出输血完毕时间、输血过程有无输双答名、开始镇血时间、的出血量、输血成分、输血反应及其处理等，成 、血型及血袋(二)静脉输血技术目前临床均采用密闭式输血技术，密闭式血技术两种。间接静脉输血技术式输血技术有间接育静林输血技术和直脉输血技术是将供血者血液抽不是将已经备好的血液，，按静脉输液技木输给病人，直接静接静脉输库条件而病人急需输血时。出后、立即输人受血者体内。I目的」常用于婴幼儿少量输血成无血同“静脉输血的目的”。|操作程序」1.评估(①身体状况:收集病人病史，合理输血的依据。:评估病人病情治疗情况，直型输重史及过意史，以作为血管Q)穿刺静脉、根据病情、输血量年的选择静味，并避开破损、发虹硬结皮味等服位的(3)心理社会状况:了解病人的心理状态合作程度。2.计划(①)病人准备:了解输血的目的，排空大小便，取舒适卧位。(2)护士准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。(3)用物准备:①间接输血技术:一次性输血器套(输血器茂 非滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输山器穿朝针头为9号针头)。其他同密闭式周围静脉输液技术用物。②直接输血技术:无菌注射盘内放SOml注射器数支(根据输血量而定).9号穿刺针头3.8%构橼酸钠等漕盐水(等S9d往射器内抽取Sml备用)，余同静脉注射用物。(4)环境准备:环境安静、整洁、明亮，操作空间宽敢。3.实施4.评价①)病人补充血容量等的需要得到满足。穿刺成功，爱护病人。(2)护士操作熟练规范，无菌观念强，在对准的，(3)护患沟通有效病人能够积极配合。。

续表 操作过程 操作流程 要点解析。准备氧气装置与呼吸机相连接 连机准备。接通电源，连接导管，打开开关，检在机器开机检在 运转及有无温气。调节参数(表16-9) 调节参数。 根据病人情况调节。使呼吸机与病人气道连接 连接病人。及时清理呼吸道，定时翻身、印背、吸痰、 控制感染。促进续液排出，保持呼吸道通畅、防止呼吸湿化吸人气体 道干燥、堵塞，引起呼吸道感染。记录 观察记录。 记录呼吸机使用参数、时间病人情况。停机前做好心理护理，适当减少呼吸机通 撤机护理。减少病人对呼吸机的依赖，循序渐进地撤 气量，使自主呼吸发挥作用。分离面罩或导管,拨管，吸氧，关闭呼吸 拔管停机 机、电源、氧气开关。整理用物，做好消毒处理及呼吸机保养， 整理记录记录 表16-9 呼吸机主要参数的设置 项目 数值呼吸频率(R) 10-16次1分每分钟通气量(VE) 8~10L/min 南气量(Vr) 10-15m/kg(范围在600-800m1)吸1呼比值(IVE) 1: 1.5-2.0 呼气压力(EPAP) 0.147-1.96kPa(-股应<2.94kPa)呼气末正压(PEEP) 0.49-0.98kPa(渐增)供氧浓度(FiO) 309%-40%(一般<60%) 4.评价 ()病人及家属理解使用呼吸器的目的，愿意配合。(2)病人能维持有效呼吸，低氧血症得到纠正。(3)呼吸器工作状态正常。[注意事项] 1.保持气道通畅，及时清理分泌物。 边学边练2. 使用时注意呼吸话解有无漏气，病人出现自 实践33;吸疫技术主呼吸应同步挤压呼吸囊。 实践34:洗胃技术 3. 使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼吸 实践35:氧气吸入技术音脉搏血氧及呼吸改善情况。 实践36;简易呼吸器使 4. 观察胃区是否膨胀，避免过多气体挤压到胃 用技术部而影响呼吸的改善。 (马英刘齐)。

操作过程 操作流程 要点解析。准备氧气装置与呼吸机相连接 连机准备。接通电源，连接导管，打开开关，检在机器开机检在

第十四章