呼吸系统疾病病人的护理
(三)心理.社会状况
长期治疗增加家庭的经济负担，病人
由于病程长疗效差
的心理状态:家属对病)
人的美心和支持不足，以及医疗费用保障不足
和家风极易，
会使病人
观焦惠和神1
生悲观、
望等心理。
(四)辅助检查
对COPD诊
、 评估疾病严重程度、进展状况
1。 肿功能检查
与FEV占预计
值百分比(FEV%预计值0，现后及治疗反应都有限
是到断气诸区
主要客
要意义。OFEV,FVC
COPD的最感指标，可检出轻度气流学的
受限的
观指标，其中FEVIVC是诊断
OEY
;者，可确定为不完全
当吸人 专气管舒
月FEV,/FVG<709
可遇的气值受限。②肺总
张利后FEV,c80%预电车量(RV)增高，肺活址(VC)诚低，RVT
LC增高、提示肺过
量(71.C)功能残气量(FRC)和3
度充气。
2 X线检在早期可无变化，
阳府情发展可出现师统库相乱，并发肺气种时脑综前后径
向肺野透亮度增加。国
增大，助间除增宽，原州低市展血在岛碳鞍血容取城平衡失现以及呼吸衰满的类型有重
对判断低氧血症
3. 血气分析
要价值
(五)治疗要点以的总减
,缓解和阻止肺功能下降，改善病人活动能力，
COPD稳定助要治疗目的是减轻症状
提高生活质量。具体方法
只杨梅物帅厅(支飞管舒张药祛幾药、糖皮质激素)和长期家庭氧
疗，对部分严重夜过假氧面起的病人时实施夜向无创机械酒气。COPD机通罗首先应确定
导我府情加市的原因积极控制感染控制性银行，保持气道通畅，对于并发较严雨呼吸变竭
的病人可酌情使用机械通气。
[常见护理诊断/问题1
1.气体交换受损与气道阳寒 通气不足、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺池呼吸面积减
少有关。
清理呼吸道无效与分泌物增 多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3. 焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。
4.活动无耐力 与疲劳呼吸困难氧供与气耗失衡有关。
5. 营养失调:低于机体需要量与食微降低摄人减少腹胀、呼吸困难痰液增多有关。
6.潜在并发症:自发性气胸慢性睛源性心脏病慢性呼吸哀竭。
I护理目标]
状况改善:并发症得到有效防治
我的人呼吸用难或轻或消失，能有效非费，保持气道通畅;情绪稳定活动耐力增加:营养
I护理措施]
(一)一般护理
1. 休息与活动中度以上COPD
急性加重期应以卧床休息为主，
协助病人采取
第二章呼吸系统疾将病人的护理点;定期监测动脉血气分析。
(E)氧疗护理人OT (点哦5!).
遵区嘱给予钒疗般采用外导管持续低流量(1-21min)吸气，程免吸人商浓度镇而引起氧化碳谢留。提售指都家庭氧疗(0.即推县夜持续防人低沈度银15小时以上，使Pal0.60mnHg或20%。LTOT 有效指标为病人呼吸困难减轻呼吸频率诚性发维减轻心半减慢活动耐力增加。
(四) 对病护漏病人有蒙戚来胸郜陆，气道盘化，体位引流，机相州波管开用限性
1.保护吸道通也 对学痰多黏稠、气道温度或低或咳嗽无力者，可的情采用气道湿化、指导有效咳瞅胸部叩击等方法促进呼吸道分泌物排出。详见木幸第节”咳嗽与
咳烧”。
2.呼吸功能锻炼COPD病人常需要加强胸式呼吸增加呼吸颇率来代偿呼吸困难，而胸式呼吸的效能低于变式呼吸，病人容易产生被劳。因此护士应指示稳定期病人进行股式呼吸利缩唇呼吸，以加强膈肌运动，提高支气管内压，提高通气量，延缓小气道过早陷闭，以利于肺池气体排出。集明2呼, 汲鼓呼厢
(1) 腹式呼吸锻炼:病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在上腹部和前胸，全身肌肉放松。吸气时，用鼻缓慢吸人气体，同时放松腹肌，度部凸出，手感到腹些向上:抬起。呼气时经口呼出,收缩腹肌，膈肌随股腔内压增加而上:抬推动肺内气体拼出，手感到度壁下降()领肺的中
(②) 缩居呼吸锻炼:测火闭嘴经典罗@九时⑨唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩股部。吸与呼时间之比为1:2或1:3缩居人小程度与呼气流量，以能使距1屏15-20em处，与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜)。编牌呼吸的主要目的是，通过缩唇形成的微阳来延长呼气时间，增加气道压力，延级气道过早
陷团。
6的
1.2.3.4 呼气
吸气 呼气
腹式呼吸方法
呼吸困难加重，提示自发性气胸、应3.并发气仙的拉理￥病人突然出现胸插快 :协助区生做好胸腔抽气或胸整
立即安置标人欧乐休平稳者以平坐化，遵民瓶吸我
闭式引流的作备和配合。
呼吸系统疾病病人的护理
(五)心理护理
护士要多与病人沟通，寻找并去除产生焦息和抑郁等不良悄绪的原因:帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，树立战胜挨病的信心:牧会病人缓解焦虑的方法，如听音乐参与娱乐活动，读书等，分散病人的注意力缓解压力。积极协助病人取得家庭种社会的支持，增
强病人战胜疾病的信心缓解其焦虑急躁情绪。
(六)健康指导
1.疾病预防指导 向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒烟是防治本病的重要措施;嘱病人注意防寒保暖，防治各种呼吸道感染;改善环境卫生,加强劳动保护避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响;在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所。
2.康复锻炼指导 根据病人心肺功能和体力情况，为病人制订康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等,提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼,以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度,合理安排工作和生活。
3. 家庭氧疗指导 让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。告知病人吸氧时注意安全,严禁烟火.防止爆炸。氧疗装置要定期更换清洁和消毒。
4.用药指导嘱病人遵医嘱用药，教会病人及家属观察药物不良反应的方法。一旦病
情加重应立即就诊。
I护理评价]
病人呼吸树难是否诚轻，能否有效排我，焦虑等不良情绪是否没解，活动耐力是否增加食欲和营养状况是否改善;并发症是否得到有效防治。
梧州陆源性脏病病人的护理
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