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第七章 生死考验

手术刀与心尖上的你

凌晨04:47,急诊室的广播突然撕裂沉寂的夜空:“重大车祸,多发伤,红色预警,预计伤员三十人以上!”

苏沐在护士站猛地抬头,“红色预警”四个字像电流般窜过耳膜,震得她心脏仿佛短暂停搏,就像手术中电除颤的电流穿过胸腔时的悸动。她一把扯下刚戴上的隔离帽,朝着抢救室狂奔——护士鞋的鞋底在光洁的地板上发出急促的“吱吱”声,像心电监护仪被调到最快的走纸速度,每一声都透着紧迫。

走廊尽头,凌辰几乎同时从医生办公室推门而出。他刚结束一台加台PCI手术,刷手服的领口被汗水浸得发黑,颜色深于衣料其他地方,像术后患者胸腔引流管里刚排出的血性液体,带着疲惫却依旧锐利。两人的目光在空气中骤然相撞——不过0.2秒,却足以交换所有关键信息:伤员数量、预计伤情、需要立即启动的应急流程,还有彼此眼底那份“我们还活着,且将并肩迎战”的坚定。

05:00,急诊大厅被刺耳的救护车鸣笛声淹没。车门依次弹开,浓重的血腥味与雨夜的潮气混合在一起,形成一股令人作呕的气溶胶,弥漫在每一个角落。贴着红色标识的“重伤”患者被推床直接送入红区——凌辰早已站在分诊台后,白大褂的下摆被往来的气流吹得轻轻鼓起,像一面刚从无菌包里揭开的手术单,肃穆而充满力量。

第一个被推进来的患者是位三十岁的男性,血压只有80/50mmHg,心率却高达130次/分,颈静脉明显怒张。FAST超声检查很快给出结果:心包积液,疑似心脏破裂。“立即准备急诊开胸,备好室颤包,申请备血八分,动作快!”凌辰的声音穿透嘈杂的环境,像手术刀划开皮肤的第一刀,冷静、精准,没有丝毫犹豫。

苏沐几乎在他话音落下的同一秒,就把器械包推到了他手边——手术剪刀、血管钳、持针器、4-0聚丙烯线,整齐地依次排开,在应急灯的照射下闪着冷冽的光,像等待接受检阅的士兵,随时准备投入“战斗”。无影灯骤然亮起,凌辰左手持电刀,右手握镊子,胸骨正中切口一气呵成。电锯锯开胸骨的闷响中,骨蜡迅速止住渗血,乳内动脉被小心翼翼地游离出来——突然,一股鲜血喷涌而出,像主动脉意外破裂般,瞬间淹没了术野。

“吸引器!”凌辰的声音依旧沉稳。苏沐立刻递上吸引器,左手同时调整无影灯的角度,将光线精准聚焦在术野中央,右手早已把纱布叠成方块,稳稳压向出血点。凌辰的目光始终没有离开术野,只是极其轻微地点了下头——这是主刀医生对器械护士最高的肯定:无需言语,每一个动作都精准预判了下一步需求。

05:25,术野终于清晰暴露。心包被剪开的瞬间,约600毫升暗红色血液涌了出来,像术后突然拔除胸腔引流管时的压力释放,患者的血压却瞬间掉到60/30mmHg。麻醉医生急促的声音响起:“出现室颤!准备除颤!”心电监护屏幕上的波形瞬间乱成锯齿状,像被高频电刀干扰的基线,失去了任何规律。

凌辰的左手已经伸进患者胸腔按压心脏,右手接过苏沐递来的持针器:“4-0聚丙烯线,加垫片,快!”患者右心室前壁有一道1.5厘米的裂口,随着心脏的收缩不断喷血,像被高压注射器推入的造影剂,在术野里迅速扩散。凌辰左手食指轻轻压住裂口止血,右手持针穿过心肌,用垫片固定后缓缓拉线——动作快而稳,却又温柔得近乎虔诚,仿佛在直径0.8毫米的冠脉上做“端-侧”吻合,不敢有丝毫大意,生怕一点张力就撕裂脆弱的心肌内膜。

苏沐递上第二根缝线时,目光不经意间掠过凌辰的额角——汗水顺着他的眉骨滑落,在睫毛尖悬停了0.5秒,眼看就要滴入术野,被她提前铺好的纱布稳稳接住。这细微的动作像手术中防止污染的贴膜,悄无声息,却至关重要。

05:33,随着两次200焦耳的除颤,患者终于恢复了窦性心律,血压缓缓回升至90/60mmHg。凌辰长舒一口气,左手缓慢撤离胸腔,右手将最后一针仔细打结——线结紧紧贴在心肌上,像用7-0聚丙烯线做的最后加固,剪线时特意留了1毫米的线尾,确认没有任何渗漏后,才彻底松了口气。

他抬头,目光穿过无影灯的光晕,落在苏沐脸上——她的鼻尖上悬着一颗汗珠,睫毛因长时间紧盯术野而微微颤动,像术后患者胸腔引流管里偶尔升起的细小气泡,虽不显眼,却牵动着人心。“辛苦了。”凌辰的声音有些沙哑,却带着久违的温柔。“您更辛苦。”苏沐轻声回应,嘴角扬起一个极浅的弧度,像术后患者恢复窦性心律时,心电图上那个漂亮的R波,充满了生机与希望。

06:10,绿区突然传来急促的尖叫声:“患者呼吸困难,血压测不到了!”凌辰与苏沐几乎同时朝着绿区奔跑。推床上躺着一个年轻女孩,面色苍白如纸,颈动脉搏动微弱得几乎摸不到,FAST检查提示:脾脏破裂,腹腔内有大量积液。“立即准备急诊脾切除,加急备血,马上转手术室!”凌辰一边下达指令,一边跟着推床奔跑。

转运途中,凌辰左手已经按压在患者腹部止血,右手把听诊器塞进苏沐手里:“你帮我听心率,我来数呼吸,我们同步监测。”在颠簸的奔跑中,两人迅速达成了默契的节奏——苏沐报出心率:“130,135,140...”凌辰紧接着报出呼吸频率:“呼吸35,36,37...”他们像两台并肩运转的呼吸机,参数不同,却共同守护着同一条生命。

07:45,手术室里,脾门血管被成功游离,脾蒂钳精准夹闭,破裂的脾脏被取出。血液回收机不停旋转,像体外循环的泵头,将患者流失的血液重新处理后回输体内。凌辰左手持镊,右手持电凝,仔细处理脾床的每一个出血点。苏沐递上4-0可吸收线时,目光扫过他的侧脸——汗水顺着下颌滴落,又一次被她提前放好的纱布接住,依旧是那样悄无声息,却不可或缺。

关腹前,凌辰突然停下动作:“等等,再仔细检查一遍后腹膜。”苏沐立刻调整拉钩的角度,将灯光聚焦在腹膜区域——果然,脾肾韧带后方藏着一个细小的出血点,像手术中偶然发现的副脾,虽然微小,却足以在术后引发致命的大出血。凌辰看向苏沐,目光里闪过一丝赞许:“多亏你及时调整了拉钩角度,不然就漏了。”她没有多言,只是轻轻扬了扬眉,像术后显微镜下被灌注液冲开的冠脉分支,清晰、鲜活,再也没有任何遮蔽。

08:30,手术终于结束。患者的血压稳定在100/65mmHg,心率95次/分,血氧饱和度98%,各项生命体征都逐渐恢复正常。凌辰摘下手套,团成一团,精准地抛入污物桶。他抬头时,看见苏沐正低头整理器械,汗水依旧在她的睫毛上悬而未落,像术后患者胸腔引流管里偶尔升起的气泡,细小却珍贵。

“今天,真的谢谢你。”凌辰的声音依旧沙哑,却满是真诚的温柔。“我们说过的,”苏沐抬起头,嘴角的弧度比之前更明显了些,“要一起缝合伤口,一起守护生命。”

08:45,天台上,朝阳终于冲破云层,金色的光线洒在两人身上,像术后患者恢复窦性心律时,心电图上那个漂亮的R波,清晰地宣告:复苏成功,生命得以延续,但仍需密切监护。凌辰双手插在口袋里,背对着晨光,目光落在苏沐脸上——她脸上的汗水已经被风吹干,留下细小的盐粒,像术后显微镜下被灌注液冲开的冠脉分支,清晰、鲜活,再无任何阴霾。

“苏沐,”他第一次这样郑重地叫她的名字,没有任何称呼与后缀,像手术野里主刀医生突然喊出助手的名字,短促却充满了托付,“我想把‘零缺血’冠脉搭桥术的第一例,安排在今天。”苏沐微微挑眉,杏眼在晨光下泛着浅褐色的光斑,依旧像那个代表希望的R波。“好,”她的声音不高,却带着护士特有的笃定与坚定,“我来做你的循环助手,我们一起完成它。”

晨光穿过栏杆,在两人之间投下细碎的光斑,像术后显微镜下被灌注液冲开的冠脉分支,清晰、鲜活,充满了生的希望。凌辰缓缓低头,用额头轻轻抵住她的额头——皮肤与皮肤的温度相互交融,3平方厘米的接触面积,持续了2秒,像手术中最后一段吻合完成后,血流顺利通过,无渗漏、无阻碍,无声地宣告:手术结束,复苏成功。

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