莫弈大家下午好。感谢你们来到这里，与我一同探讨一个沉重的话题。在我的工作中，我时常见证，当内心的痛苦无法用言语表达时，往往会通过我们的身体，特别是通过与食物的关系显现出来。
莫弈今天，希望我们能一同了解这两种心理障碍：神经性厌食与神经性贪食。
第一部分：精致的囚笼：神经性厌食的深度剖析
莫弈接下来我要讲的第一部分是：精致的囚笼：神经性厌食的深度剖析
莫弈神经性厌食，是一种通过极端的体重控制来寻求安全感和自我价值的生存策略。
· 核心心理动力：控制的悖论
莫弈我的来访者中，他们都生活在一个感觉失控的世界里——或许是学业压力、家庭关系。于是，他们将全部的控制力倾注于体重。这种控制带来了短暂的、强大的自主感，但最终，他们却被自己设定的规则所囚禁，形成了“通过控制体重来获得自由，最终却被控制所奴役”的深刻悖论。
· 生理与行为的详细图谱：
①能量限制：
莫弈这不仅仅是少吃，而是对热量摄入进行军事化管理。
②体像障碍：
莫弈这是一种感知综合障碍。即使客观数据表明其消瘦，患者自身仍认为自己“太胖”。这不是“不承认”，而是大脑感知功能的失调。
· 生理后果的严重性：
莫弈而这种疾病也常常给我们带来一些危害
① 内分泌系统：
莫弈对于内分泌系统，下丘脑-垂体-性腺轴功能受抑制，导致女性闭经，男性性欲减退等
②心血管系统：
莫弈对于心血管系统，低血压、心律失常，心肌萎缩。
③骨骼系统：
莫弈在骨骼系统中， 骨密度下降，导致骨质疏松。
④消化系统：
莫弈又或是在我们的消化系统中，胃肠蠕动减缓，导致腹胀、便秘
莫弈值得注意的是，有些厌食症患者会发展为“暴食/清除型”，他们也会出现周期性的暴食和清除行为。
第二部分：失控的漩涡：神经性贪食的复杂循环
莫弈如果说厌食的核心是“控制的幻象”，那么贪食的核心便是“失控与控制交替的恶性循环”。
· 循环的精细拆解：
①触发阶段：
莫弈起初 由负面情绪或严格的节食计划所触发。
②暴食阶段：
莫弈这不是享受美食，而是一种机械性的吞咽行为。患者在过程中常感到灵魂出窍，无法停止，直到出现躯体疼痛或被人打断。
③清除阶段：
莫弈暴食后的羞耻、恐惧如海啸般袭来。为了“消除罪证”和热量，患者会采取自我诱吐、禁食等行为。带来短暂的生理放松和心理上的“解脱感”，但这恰恰强化了整个循环。
· 生理与行为的隐秘信号：
① 呕吐的代价：
莫弈反复呕吐会导致唾液腺肿大；手指伸入喉咙诱导呕吐，可能在手背留下“罗素征”疤痕。
② 泻药滥用误区：
莫弈泻药并不能减少小肠的热量吸收，其导致的体重下降几乎是水分流失，造成危险的电解质紊乱，引发心律不齐和肾衰竭
④ 心理共病：
莫弈贪食症患者常伴有极高的冲动性，与自伤行为、抑郁症和边缘型人格障碍的共病率非常高。
莫弈在这两者之间，我们还需关注暴食障碍。他们的痛苦同样剧烈，却被误解为“缺乏自制力”，而忽视了其背后的情绪调节功能障碍。
第三部分：殊途同归的痛楚，与系统性的康复之路
莫弈无论是厌食的“控制”，还是贪食的“循环”，其核心都是一种将自我价值过度外化，错误地捆绑在体重和体型上的扭曲认知。
莫弈因此，治疗必须是系统性的
·医学监护与营养重建：
莫弈由内科医生监测并处理危及生命的并发症，注册营养师帮助患者制定个性化计划，恢复体重和正常的饮食模式。
·心理治疗（核心）：
①认知行为疗法：
莫弈这种方法帮助患者识别并挑战关于食物、体重和自我的自动化负性思维，打破维持障碍的行为模式。
②以家庭为基础的治疗：
莫弈以家庭为基础的治疗对青少年厌食症患者效果显著
③ 辩证行为疗法：
莫弈此法特别适用于伴有情绪调节困难的患者，通过正念、痛苦耐受、情绪调节和人际效能，帮助他们学会与痛苦情绪共处，而非通过进食行为来逃避。
·药物治疗：
莫弈此外，我们还可以选择一些抗抑郁药，它们可以帮助稳定情绪，降低暴食-清除行为的冲动性
莫弈最后，愿我们都能学会真正地倾听自己内心的声音，并用科学和温柔，去回应它的需求。
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