无题

刀锋与神经的共振

童馨儿童医院的手术室灯光亮如白昼，无影灯聚焦在手术台上那个仅八个月大的婴儿身上。邓子昂站在主刀位，指尖捏着柳叶刀，眼神锐利如鹰。今天这台手术，是他职业生涯中难度极高的一例——先天性胆总管囊肿合并肝内胆管扩张，更棘手的是，术前检查发现患儿同时伴有大脑发育迟缓，术中极可能因神经应激引发呼吸骤停。

“邓主任，神经科的沈清医生到了。”护士轻声提醒。

门口走进来一位穿着无菌手术衣的年轻女医生，短发利落，眼神沉稳。沈清刚从德国进修回来，专攻小儿神经调控，这是她调入童馨后第一次与邓子昂合作。“邓主任，术前神经评估已完成，患儿脑干诱发电位略异常，我会全程监测术中神经电生理信号。”她语速平稳，一边熟练连接监测仪器，一边补充，“一旦出现异常放电，我会立刻介入调控。”

邓子昂点头，没有多余寒暄，手中柳叶刀已精准划开患儿腹部皮肤。“分离胆囊周围组织，注意避开门静脉分支。”他的声音冷静得不带一丝波澜，手下动作行云流水。沈清坐在一旁，目光紧盯着监测屏上跳动的波形，指尖搭在调控仪器的按键上，随时准备应对突发状况。

手术进行到一半，当邓子昂正在剥离囊肿与肝实质的粘连时，监测屏突然出现异常波动——患儿的体感诱发电位振幅骤降。“神经信号异常！”沈清立刻出声，“可能是牵拉刺激到肝门部神经丛，引发脑干反应抑制。”

邓子昂毫不犹豫地停下动作，调整患儿体位：“降低气腹压力，给0.1μg/kg的去氧肾上腺素。”同时，沈清按下调控按钮，释放微弱的经颅磁刺激信号。监测屏上的波形渐渐趋于平稳，患儿的呼吸频率也恢复了正常。

“可以继续了，动作再轻柔些。”沈清轻声说。

邓子昂颔首，手中的器械放缓了节奏。他知道，此时每一个动作都关乎患儿的安危，既要彻底切除病变组织，又不能再刺激到神经。沈清则全神贯注，监测屏上的每一个微小波动都逃不过她的眼睛，偶尔轻声提醒：“左侧肝管附近神经密集，建议采用钝性分离。”

当手术进入关键的胆肠吻合环节，患儿突然出现心率下降，血氧饱和度也跟着波动。“又是神经反射性抑制！”沈清迅速调整调控参数，“给阿托品0.01mg/kg，同时持续神经调控。”邓子昂一边配合给药，一边加快吻合速度，针线在他手中翻飞，每一针都精准无误。

两个小时后，最后一针缝合完毕。“吻合完成，检查有无渗漏。”邓子昂话音刚落，护士便递上生理盐水。当液体缓缓注入吻合口，没有出现任何渗漏迹象，监测屏上的神经信号、心率、血氧饱和度全部稳定在正常范围。

“手术成功。”邓子昂摘下口罩，眼底带着一丝疲惫，却难掩欣慰。

沈清也松了口气，看着被推出手术室的患儿，轻声说：“这孩子的神经调控还需要后续跟进，我会制定长期康复方案。”

邓子昂转头看向她，目光中多了几分认可：“沈医生，今天多谢你的配合。”

沈清笑了笑：“是我们配合得好。儿科手术从来不是一个人的战场，多一份专业支撑，孩子就多一分希望。”

手术室的灯光渐渐暗了下来，两人并肩走出，走廊里的晨光正好。邓子昂忽然觉得，这位新同事的专业与沉稳，就像精准的神经调控信号，与他手中的手术刀形成了奇妙的共振，共同为患儿劈开了通往健康的道路。而这样的合作，才是儿科医疗最动人的模样。