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我在基层医院的日子十分忙碌,刚来第二天就收到了一个孕31周“突发头痛伴左下肢乏力11小时”的妇女。
头颅MRI示右侧额顶叶深部区急性脑出血,颅脑MRA/MRV提示上矢状窦静脉血栓形成。
妊娠期体内雌激素水平显著增高会促进体内凝血因子的增加,导致血栓形成倾向增高,从而增加脑静脉及静脉窦血栓形成(CVST)风险。
我立即给她甘露醇和甘油果糖降颅压,皮下注射低分子肝素抗凝。
一周后她的情况得到了好转,改为华法林口服维持治疗。
「华法林(香豆素类药)能通过胎盘,孕早期可引起胎儿畸形和出血,因此在妊娠6-12周选择低分子肝素代替,妊娠中晚期可以小剂量使用,遵医嘱服药」
晚上下班后我锁上门诊楼的大门,听到有人叫我,回头时韩西林正站在路边,他融在夜色里,月光把他影子拉得很长。
我低着头一言不发,裹紧外套把手揣进兜里匆匆往宿舍走,他迈着长腿追上我,跟我并肩走着。
韩西林“吃饭了吗?我给你带了砂锅饭。”
我没有理他,他提着袋子在我跟前晃了一下,脸上挂着笑容。
韩西林“还有燕京烤鸭,刚出炉的!”
韩西林“这几天是不是很辛苦,脸上瘦了一圈。明天你想吃什么,我跟你买,反正来回也就三四个小时。”
他叽叽喳喳地一路跟我到了宿舍,我掏出钥匙打开门然后“砰”地一声把他关在了外面。
他极有耐心地敲着门,软着声音在门外哄我,大约敲了快四十分钟,我对面宿舍的门开了,把他臭骂了一顿,大晚上的神经病啊!让不让人休息了!
又过了半个小时,外面彻底没声音了,我总算松了口气。
第二天早上我打开门,发现墙边靠着一个人,闭着眼沉沉睡着,脚边放着已经冷透的食袋。
他竟然在这里等了一晚上。
我尽量小声地锁上门越过他往外走,结果他突然从后面抱住我,湿寒的气息和身上的重量压得我喘不过气。
我试图掰开他锁在我腰上的手,但他力气太大,试了几次,没有用。我妥协地深吸一口气,可能是太疲惫的缘故,声音有些晦涩沙哑。
姜吟“松开。”
他偏抱着不松手,手上的力道再次收紧了几分,仿佛要把我勒进他体内。
就这样沉默了不知多久,我有些无奈又好笑。
姜吟“韩西林,我还要上班呢。”
他忽然皱了皱眉,说道。
韩西林“没戴戒指。”
我紧绷着下颚,沉默着。
韩西林“不喜欢?”
韩西林“那你喜欢什么样的,我跟你买。”
姜吟“你买的,我都不喜欢。”
我总是能挑起他的怒火,挑战他的极限。
没有料想中的爆发,他竟然出奇的安静。但我的心跳还是在加剧,身体忍不住轻微地颤抖。
我对他的那种惧意,已经融进了骨子里。那种区别于暴力、打击的惧意,很微妙,我说不清。
半晌,他才轻轻地开口。
韩西林“不喜欢,那就不戴了。”
韩西林“今天我还预约了一个病人,就先走了,下次再来看你。”