我知道了，我们去下一个科室了：依然打起精神和大家一起去下一个科室 然后众人来到了骨科外面骨科的老师就已经在外面等他们 然后一个女老师走上前拍着手说：热烈欢迎各位同学们的到来，然后引导他们进来，然后众人进来了 然后那个女老师在前面。带路帮他们按电梯说：你们在医院里还习惯吗？来到这里没有迷路吧 然后众人都摇头：没有 然后这时电梯打开了，同学们一个一个进去了，老师在边上按着电梯说：一个一个慢慢进，不要着急，然后确定他们全都进去了，带他们上楼，带入脊柱外教示教窒 然后老师带他们进来，早上前输入门禁的密码，让同学们先进去，同学们也都先进去了，然后老师在最后进去，然后老师伸出手说：教室在那边，同学们都根据指音的位置坐下来了 然后老师说：很好，确认每个同学都到了，然后再签到，然后所有的同学。坐在位置上一个又一个的签到 然后骨科老师就开始上课说：我们今天的目的就是掌握腰间盘突出的临床表现，还有突出症状的表现 以及治疗方法，内容呢？我们要大致选一个 实习的医生在一旁问诊，第2个医生呢，就进行简单的体察，还有查体，我在床边可以说一下你们哪里做的对哪里做的不对 ，时间的安排大约三四个学时的样子，然后学生们还在上课，老师已经到病房跟一个男性患者沟通说： 你好，黄先生因为是这样子的，等会儿我们有个见习的安排 ，就是带同学们来查下体，希望你能配合一下 然后男患者点了一下头，同意了 然后老师又说： 然后中间有什么不舒服啦或者有什么不满意的啊，可以跟我说一下 还有谢谢你的配合 然后黄先生在点头说：谢谢医生 那你就多多休息啊：那个医生叮嘱完转身就走，然后几分钟之后就带了学生来到了病房，走到黄先生的面前 然后你们有谁想问一下病史：老师看着他们所有的学生 然后所有的学生举手，然后老师点了依然，依然走上前就问 ： 你好黄先生，我是你的管床医生，我叫依然 ，现在我需要向你了解一下你的情况 ，可以吗 然后黄先生回答说：可以 请问你叫什么名字：依然在一旁问 我叫黄怀明：黄怀明回答 嗯，好 ：依然拿着一张白纸条记下来 然后又问：你的性别呢 然后黄怀明回答：性别男 然后你什么民族的：依然问 然后黄怀明回答：汉族 然后依然问：你的籍贯呢 湖北天山：黄怀明回答 那你是做什么工作的呢：然后依然继续问 我是坐办公室的文员 ：然后黄怀明回答哦，原来是做文员工作的呀：依然边写边问 然后依然又问：你多少岁啊 然后黄怀明回答：34岁 然后依然又问：你结婚了吗 然后黄怀民回答 ：结婚了 嗯，那你这次是因为哪里不舒服才过来的：然后依然继续问 腰痛哎呦，腿麻腰痛走不了路：然后黄怀明回答 哎呀，腰痛腿麻走不了路，这个情况有多久了：依然继续问 然后黄怀明回答：这情况出现了好久 ，估计是在那两年前开始的 嗯，那你这个腰疼是什么样子的疼：然后依然继续一边记录一边问 然后黄怀明回答：是那种酸胀痛的感觉 然后老师拍手说：刚才依然依兰同学问病时问的非常好，不过值得注意的是 还要问他，病人在哪里治疗过的 做过什么检查？效果好不好 然后又说下面有哪位同学来跟病人查下体 然后同学们都举手，然后老师指着守心说：你来 然后守心走上前 然后老师说：秦秋桐 然后守心把病床上的杠子打下来对着黄怀明说：你好，我是你的秦医生 现在由我根据你的病情情况跟你做一下查体，请你配合 然后把病人脚上的床单给掀起来了然后现在需要把你的那个几个检查就是四处栋梁 然后下面我们就要来进行检查了 然后又说：直脚抬高试验 然后守心边叫病人抬高脚边用手指托住病人的脚 然后老师在一旁指导说：看啊查体的时候先要检查健侧 因为刚刚病人说是他右下肢疼痛 然后守心轻轻的把病人的脚上下检查 然后老师还在一旁指导说：所以我们先要检查左键，你要问病人痛不痛 然后守心还在重复上下然后准备换另一只脚 说 ：直角抬高试验阴性下面检查他的患侧 然后守心又轻轻的慢慢的抬高他的患侧然后黄怀明大叫：啊 然后老师指导说：下降五米左右 然后守心轻轻放下来 然后老师在一旁指导说。：你问他痛吗？ 然后患者一直在嗷叫 然后守心说：直角抬高试验阳性加强阳性试验，然后守心又轻轻帮他盖上说。：现在帮你检查完了，不好意思哦，把你搞太痛了，不好意思啊，你多休息。 然后病人又躺在床上 然后老师说：秦秋桐，你刚刚检查的很好。病人的确是直脚抬高试验，右侧阳性加强试验阳性，这个是腰间盘突出。特异性体征，那就更可以符合临床性体征，诊断为腰间盘突出症，但要记住一点以后体察的时候眼睛要看着病人，观察他的疼痛，因为病人的微表情可以诊断他的疼痛麻，因为疼痛麻才会不舒服对吗，然后再多增加点关怀就行，很好不错 然后下一步回执教室，结合病人查体。病史进行病例讨论，重点讨论临床特征。诊断和辨别，要点。是加强学生们理论知识了，记忆，理解病房病人。他是有腰间盘突出症对吗，右侧它是有反应的，那你们谁知道腰间盘突出特异性体 征是什么呢 然后同学们一起回答：直角抬高试验阳性加强试验阳性 然后老师说：非常好 ，非常 然后这时同学们都拿了一个片子 ，老师又说： 每位见习医生都积极参加病例计论 并互相探讨 我们采用PBL以学生为主 体，以教师为主导的教学方法，有利加强学生对 临床思维能力的培养 然后一个同学说：对对对对对 是 然后一旁的实习医生说：你看这个病人是不是4/5腰突出 了 然后另一个实习医生说：我觉得更像5骶一突出 然后老师说：5骶一突出 在这个疾病当中这个是更加常见，而且他的症状和体症啊都表现非常明显
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