M受体阻断药
阿托品1.抑制腺体分泌 (唾液腺和汗腺最敏感)
阿托品2.对眼作用
阿托品扩瞳
阿托品升高眼压
阿托品调节麻痹
阿托品3.松弛内脏平滑肌
阿托品4.兴奋心脏
阿托品5对血管作用
阿托品6.对中枢神经系统的作用
阿托品先兴奋后抑制
阿托品临床应用
阿托品1.解除内脏平滑肌痉挛
阿托品2.抑制腺体分泌的应用
阿托品用于全身麻醉前给药,可减少呼吸道腺体及唾液分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生
阿托品也可用于严重的盗汗和流涎症
阿托品3.眼科应用
阿托品虹膜睫状体炎
阿托品验光配镜
阿托品检查眼底
阿托品4.缓慢性心律失常
阿托品5.感染性休克
阿托品6.解救有机磷农药中毒
阿托品不良反应及注意事项
阿托品1.副作用
阿托品常表现口干、皮肤干燥、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难、便秘、心悸等
阿托品2.中毒反应
阿托品过量中毒时,除外周症状加重,还可出现中枢兴奋症状,严重中毒者可由兴奋转抑制。
阿托品解救可用拟胆碱药如毒扁豆碱、毛果芸香碱或新斯的明对抗
阿托品解救有机磷中毒使用阿托品过量时不能用毒扁豆碱和新斯的明,中枢兴奋症状明显时可用地西泮或短效巴比妥类对抗。
阿托品3.阿托品可透过胎盘屏障及通过乳汁分泌,孕妇和哺乳期妇女慎用,青光眼和前列腺肥大者禁用,老年人、心动过速、心肌梗塞患者慎用
阿托品高热患者需退热后使用
山莨菪碱天然:654-1
山莨菪碱人工:654-2
山莨菪碱有与阿托品相似药理作用,但较其弱。
山莨菪碱特点:内脏平滑肌与扩张血管作用较突出
山莨菪碱不良反应较轻,禁忌同阿托品。
东莨菪碱外周作用与阿托品相似
东莨菪碱其抑制腺体分泌、扩瞳与调节麻痹作用较阿托品强,对心血管作用弱。
东莨菪碱中枢作用与阿托品相反(除对呼吸中枢兴奋外),表现为中枢抑制,大剂量可引起意识消失,进入浅麻醉状态。
东莨菪碱临床应用
东莨菪碱1.麻醉前给药
东莨菪碱2.防晕止吐,用于晕动症
东莨菪碱3.帕金森病
N胆碱受体阻断药
除极化型肌松药琥珀胆碱
除极化型肌松药作用时间短暂
除极化型肌松药为外科麻醉辅助药
除极化型肌松药因有强烈窒息感,清醒患者禁用
除极化型肌松药不良反应
除极化型肌松药1.呼吸肌麻痹
除极化型肌松药2.肌肉酸痛
除极化型肌松药3.血钾升高
除极化型肌松药4.眼内压升高
非除极化型肌松药:1.直接产生肌松作用,过量可引起膈肌麻痹,肌松前无肌束颤动现象。2.同类药物联合使用作用相加,无快速耐受性。3.吸入性全麻药和氨基酸类抗生素能增强其作用。4.抗胆碱酯酶药可拮抗本药作用,故过量时可使用适量新斯的明解救。
代表药物经典药物为筒箭毒碱,现少用。
临床应用较多的有1.泮库溴铵2.维库溴铵3.阿曲溴铵