镇静催眠药

苯二氮卓类

长效类如地西泮具有很强的抗焦虑，镇静催眠，抗惊厥，看癫痫和中枢性肌松作用

中效类如氯硝西泮，抗惊厥作用较地西泮强，且作用快，广谱抗癫痫作用主要用于治疗惊厥和癫痫，对小发作和肌痉挛发作效果最佳

中效类，艾斯唑仑，镇静催眠抗焦虑作用强广谱抗惊厥和抗癫痫作用中枢性肌松作用弱

苯二氮卓类1.抗焦虑作用

苯二氮卓类2.镇静催眠作用

苯二氮卓类3.看惊厥和抗癫痫作用

苯二氮卓类4.中枢性肌肉松弛作用

苯二氮卓类不良反应及注意事项

苯二氮卓类1.神经系统反应 治疗量可出现嗜睡，头晕，乏力和记忆减退等反应，大剂量偶见共济失调，言语不清，手震颤等

苯二氮卓类驾驶员，高空作业者慎用

苯二氮卓类2.急性中毒

苯二氮卓类过量或静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制严重可致死亡

苯二氮卓类因此，静脉给药速度应缓慢

苯二氮卓类用苯二氮卓类受体阻断药氟马西尼抢救及进行其他对症治疗

苯二氮卓类3.其他

苯二氮卓类罕见皮疹、白细胞减少症，有致畸形，可随乳汁进入婴儿体内，孕早期和哺乳期妇女禁用

苯二氮卓类老年人和儿童慎用，青光眼、重症肌无力、肝肾功能不全者慎用

苯二氮卓类受体阻断药：氟马西尼，与苯二氮卓类受体结合产生拮抗作用，能有效的催醒患者和改善苯二氮卓类药物中毒所致的呼吸和循环抑制

但对巴比妥类和其他中枢性药引起的中毒无效，还可以用于改善酒精性肝硬化患者的记忆缺失等症状

巴比妥类

长效类有苯巴比妥，中效类有异戊巴比妥，短效类有司可巴比妥，超短效类硫喷妥钠

巴比妥类对中枢神经系统有普遍性抑制作用

巴比妥类1.镇静催眠

巴比妥类2.抗惊厥和抗癫痫

巴比妥类本要安全范围较小，具有较强的抗惊厥作用，苯巴比妥可用于治疗癫痫，大发作和癫痫持续状态

巴比妥类3. 麻醉

巴比妥类硫喷妥钠常用于静脉麻醉

巴比妥类不良反应及注意事项

巴比妥类催眠剂量可致使眩晕和困倦，精细运动不协调，偶可见剥脱性皮炎中度量可轻度抑制呼吸中枢

巴比妥类有明显的后遗效应

巴比妥类严重肺功能不全，支气管哮喘和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用

巴比妥类用量过大或静脉注射速度过快可致急性中毒表现为昏迷呼吸抑制血压降低体温降低和反射消失

巴比妥类呼吸衰竭是致死的主要原因

巴比妥类抢救时，除维持呼吸和循环功能外，应清除药物如洗胃导泄，促进药物排出体外，如碱化血液和尿液，利尿等，连续久用可治耐受性，依赖性，属精神药品

巴比妥类应严格控制使用

其他镇静催眠药

水合氯醛大剂量可用于抗惊厥

水合氯醛对胃粘膜有很强的刺激性

水合氯醛因稀释后口服且不宜用于胃炎及溃疡患者

水合氯醛或者直肠给药，以减少刺激性

水合氯醛过量可损害心肝肾

水合氯醛故严重心、肝、肾疾病患者禁用

水合氯醛用可产生耐受性和依赖性，戒断症状较严重，应防止滥用

唑吡坦作用于苯二氮卓类相似，但抗焦虑，抗惊厥及中枢性肌松作用很弱，仅用于镇静和催眠

唑吡坦本要可缩短睡眠潜伏期，减少觉醒次数和延长总睡眠时间，安全范围大，不良反应轻

唑吡坦禁用于15岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女

唑吡坦中毒时可用氟马西尼解救

佐匹克隆有高效、低毒、成瘾性小的优点

佐匹克隆是第三代镇静催眠药物的代表，为一线药