麻醉药

局部麻醉药

抑制钠离子内流，首先消失的是痛觉，继之冷觉，温觉，触觉，压觉依次消失，最后运动麻痹恢复者按相反顺序进行

临床应用

1.表面麻醉

2.浸润麻醉

3.传导麻醉

4.蛛网膜下腔麻醉

5.硬膜外麻醉

6.区域麻醉

普鲁卡因脂溶性低、黏膜穿透力弱，不适合用于表面麻醉，主要局部注射用于浸润麻醉，传导麻醉，腰麻和硬膜外麻醉，也可用于损伤部位的局部封闭

普鲁卡因过量可引起中枢神经和心血管反应，可引起过敏反应，故用药前应做皮试，阳性反应只可改用利多卡因，需警惕的是皮试阴性者人可发生过敏反应

利多卡因利多卡因是目前应用最多的局麻药

利多卡因局麻作用较普鲁卡因快且且持久，并对粘膜穿透力强，安全范围较大

利多卡因有“全能麻醉药”之称

利多卡因但因其扩散力强，麻醉平面不易控制，故慎用于腰麻

利多卡因利多卡因还有抗心律失常的作用

丁卡因丁卡因麻醉作用起效快，1～3分钟起效 作用持续2～3小时，作用强比普鲁卡因强十倍

丁卡因但毒性也大，约为普罗卡因的10倍，故一般不用于浸润麻醉

丁卡因你要对粘膜的穿透力强，常用于表面麻醉，也可用于传导麻醉腰麻和硬膜外麻醉

布比卡因，主要用于浸润麻醉，传导麻醉和硬膜外麻醉，对粘膜穿透力较弱，不适用于表面麻醉，心脏毒性大且难以治疗

全身麻醉药

吸入性麻醉药：乙醚、氟烷、恩氟烷和异氟烷、氧他亚氮

静脉麻醉药

硫喷妥钠超短效巴比妥类药物

硫喷妥钠作用维持时间短约15分钟，镇静效果和肌肉松弛作用差，对呼吸中枢有明显抑制作用，易诱发喉头和支气管痉挛。

硫喷妥钠临床上用于诱导麻醉基础，麻醉和超短手术的麻醉

硫喷妥钠新生儿，婴幼儿和支气管哮喘者禁用

氯胺酮在产生满意的镇静效果时，引起短暂性记忆，缺失意识模糊，但并未完全消失，才有梦幻肌张力增加，血压升高，此状态称为分离麻醉

氯胺酮本要对体表麻醉作用明显，内脏镇痛作用差，但诱导迅速对呼吸影响甚微，对心血管具有明显兴奋作用

氯胺酮常用于短时的体表小手术，如烧伤、清创、切痂植皮等

氯胺酮高血压、动脉硬化、颅内压升高者禁用

丙泊酚丙泊酚有良好的镇静催眠作用，起效快，作用时间短，苏醒快，无蓄积作用，但镇痛作用微弱

丙泊酚可降低颅内压和眼压，并能抑制咽喉反射循环系统和呼吸功能

丙泊酚一般作为门诊短小手术，全麻诱导和维持，以及镇静催眠的辅助用药，目前国外已退市

复合麻醉：麻醉前给药如阿托品；基础麻醉如巴比妥类；诱导麻醉；合用肌松药；低温麻醉；控制性降压；神经安定镇痛术