华医生同学们，欢迎来到急诊科，我先带你们熟悉下环境，这是清创换药室，这是抢救室，这是观察室，这是EICU，这是内科诊室，这是外科诊室。我们这不是那种大医院，没分太细，但正因如此，你们的动手机会会多一点。你们内科和外科各自跟一个老师，哪里忙就跟哪里，既然来到急诊科了，就不要让自己闲着，这样能多学点东西，今天刚好主任有时间，一会会给你们上课，培训。
华医生唐医生，你就跟我和陈医生吧，在EICU就跟柯医生。
华医生你们最后快出科的适合再轮一下EICU吧。
然后华医生陆续分好同学们的带教。
华医生李主任说今天有空，先给你们上课，做个培训，你们去会议室听课吧，在那儿～
大家道谢后，前往会议室。
李主任同学们，从你们步入医院起，从你们步入我们科的那一步起，你们就是我们医院的一员！是我们科室的一员！你们从那一刻起你们是医生！不要总想着自己还是一名学生，你们是学生更是一名医生！
李主任你们要对你们自己负责，要对病人负责，做应该有担当的医生！
李主任你们说对不对！
众人对！
李主任明白了没有！？
众人明白了！
李主任好，那我们现在开始讲课。
李主任你们知道我们医院的胸痛中心在哪吗？
众人急诊科！
李主任那你们知道我们医院的创伤中心在哪吗？
众人急诊科！
李主任那么我们急诊科还是什么中心？
众人卒中中心！
李主任好！
李主任那这些疾病急不急？
众人急！
李主任要不要命？
众人要命！
李主任重不重要？
众人重要
李主任那我们先讲人类健康的“头号杀手”--心肌梗死！
李主任心肌梗死在哪个中心？
众人胸痛中心！
李主任那一个病人来了，我们要干什么？
众人唐医生，你来回答一下。
唐琪儿首先要分诊。
唐琪儿询问首要症状，观察体征，做好分诊
唐琪儿要是胸痛，出现休克、意识不清、呼吸困难等严重的应立即送到抢救室。
唐琪儿如若那个自行行走，年纪尚轻，胸痛明显且呼吸不畅，应送至观察室。
唐琪儿若反复胸痛可自行缓解，且能步行，可至内科诊室进行诊疗。
李主任好，不错！还有谁要补充？
李主任刘医生，你有什么补充吗？
众人刘医生：我和她意见一样 不过胸痛患者分诊时要观察生命体征，生命体征不稳定时应送进抢救室。
李主任嗯，不错，还有什么意见吗？
众人老师，暂时没有了。
李主任好，分诊的话我们有几个要点。
李主任胸痛且伴有下列任一情况者，应当立即进入监护室或抢救室：（1）意识改变；（2）动脉血氧饱和度低（< 90 %），呼吸衰竭；（3）血压显著异常；（4）影响血流动力学的严重心律失常；（5）既往有冠心病史，此次发作使用硝酸酯类药物不缓解；（6）既往有马凡综合征，伴有严重高血压；（7）伴呼吸困难，患侧胸廓饱满。
李主任胸痛伴有下列任一情况者，应当尽快进行监护，并完善相关检查：（1）长期卧床、长途旅行者，突发胸痛且持续不缓解；（2）确诊肿瘤、下肢静脉血栓者突发胸痛且持续不缓解；（3）既往无冠心病史，突发胸痛伴有喘憋；（4）伴咯血；（5）近4周内有手术，并有制动史；（6）合并多种心血管病高危因素；（7）长期高血压控制不佳。
李主任下列胸痛患者可常规就诊：（1）不伴有上述情况的胸痛；（2）有胸壁压痛的胸痛；（3）与呼吸相关的胸痛；（4）超过一周的轻度胸痛。
李主任接诊胸痛患者后，除关注患者血流动力学、心脏电活动外，还应注意胸痛持续时间，结合病史、症状、查体、辅助检查等快速识别高危ACS、AAD、APE、张力性气胸等致命性胸痛疾病。
李主任注意
李主任确诊为胸痛患者要快速评估生命体征、意识状态、呼吸情况、循环情况。
李主任最好在5分钟内完成。
李主任我们现在是讲一个流程，要点，详细的自己回去看书，看指南，我讲的相对笼统一点。
李主任医学是个需要不断学习的过程，现在我只是为了让你们了解，工作时顺利一点，一定要回去看书，知道吗？
众人知道！
李主任好，继续，看见胸痛患者，第一部要做什么？
作者剩下的，请看下一章节～
作者事先声明，我只是大概听了下课，然后一边写，一边回忆，不一定是对的，可能也有错，要是发现哪错了，望告知谢谢！
作者还有某些内容是来自指南和课本，侵权告知，谢谢！
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