李主任我们看到胸痛患者后怎么办,要做什么?
众人心电图!
李主任然后呢?
唐琪儿分析心电图并上传胸痛群,打会诊电话!
李主任说的对,
李主任那么分析心电图的时候主要看什么?
众人ST段上抬,ST段下降,还有ST正常。
李主任好,你们说的没错,那么关于心电图你们掌握了吗?
李主任怎么看心电图呢?
李主任首先,我们该如何看心电图呢?
众人在走纸速度下,每个小格表示0.04秒的时间
众人两条粗线之间,五个小格的宽度表示,0.02秒的时间
众人五个大格的宽度表示,一秒的时间
众人在一个正常心动周期中,一个典型的ECG波形是由一个p波,一个QRS波群,一个T波以及在50%到75%的ECG中可能见到波所构成的
众人PR间期相邻,两个R波相邻的时间可以反映心率
众人靖息状态下心率在60到100 bpm之间
众人有关P波
众人在正常的新房处理过程中,心电向量从窦房结指向房室结。
众人雏菊有右心房至左心房,这个过程在心电图上形成了p波
众人PR间期
众人PR间期只从p波开始到QRS波群开始的时间
众人PR近期反映了电冲动由窦房结发出,经房室结传入心室引起,心室除及所需的时间,所以PR间期可以很好的评估房室结的功能
众人PR段
众人PR段连接的p波和QRS波群代表了心电冲动,有房室结传到心室束,左右束支及蒲肯野纤维的过程。在这过程中,电冲动并不直接引起心肌收缩,而只是其向心室传导的一个过程。所以在心电图上显示,一个平直的PR键期,对于临床诊断非常重要
众人QRS波群
众人Qrs波群反映了左右心室的快速去极化的过程,由于左右心室的肌肉比右L心房发达,所以QRS波群比p波的振幅高出很多
众人J点是QRS波群结束和ST段开始的位置
众人这一点用于ST段抬高或压低的参照点
众人ST段
众人ST段连接QRS波群与t波代表心室缓慢复极化的过程,它位于等电势线上
众人T波
众人T波代表心室快速复极化的过程,从QRS波群起始处到T波最高点。这段时间称为心脏的绝对不应期,而T波的后半段则称为相对不应期,又称易激期
众人ST间期
众人ST间期是J点到T波结束的时间
众人QT间期
众人QT间期是QRS波群开始的到T波结束的时间
众人QT间期过长是室性心动过速的危险因子之一
众人可能引起猝死
众人U波
众人U波并不能经常看到,振幅很低,跟随T波后出现,产生的机制不清楚。
众人如果左心室活动增加或心肌组织增多,心电轴可能会出现电轴右偏,相对应的某些情况下,右心室高负荷或肥大,可以出现电轴右偏
众人即使心肌组织数量不出现变化,心脏传导系统紊乱,也可以干扰心电轴的偏转
众人窦性心动过速RR间距小于三个大格
众人窦性心动过缓RR间距大于五个大格
众人房早提前出现p波
众人房颤p波消失代之以锯齿样的f波
众人室上速,快速出现QRS、T波
众人室早提前出现宽大畸形QRS波群
众人室速,室性早搏连续出现在三次以上
众人室颤,大小不等无法辨认的QRS波
众人1度阻滞,PR间期较长大于一个大格
众人2度I型阻滞,PR间期进行性延长,直至一个qrs波脱落
众人2度Ⅱ型阻滞,PR间期固定延长直至一个QRS波脱落
众人3度阻滞p波QRS波各自为政,互不干涉
众人左束支阻滞V5为M型
众人右束支阻滞v1为M型
众人左心室肥厚V5大于五个大格
众人右心室肥厚V1大于两个大格
众人心肌梗死ST段弓背向上抬高
李主任很好
李主任但是胸痛的话主要要看ST段抬高、压低还有正常,为什么呢,它们分别的流程是什么?
李主任心梗的定位怎么诊断?
李主任胸痛有哪些疾病必需注意的,排除的,还要完善什么检查,做什么处理?
李主任现在问题抛给你们,你们回去解答这些问题,下午再给我答案,能不能做到?
众人能!
李主任很好,先回去吃饭吧,下午带给我答案,再见,各位。
众人主任再见!