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第190章尿结晶

签到100天,第一台手术震惊医学界!

吴主任呵呵一笑:“没错,不知道您能否冰释前嫌,帮我这个忙呢?”

刘鑫虽然对吴主任没什么好感,不过既然在野战医院工作,那就需要对病人负责,更何况他现在已经对肾脏手术有着相当深入的了解,如果有必要的话刘鑫也想能增加点实战经验。

“走吧。”

“好……好!谢谢你,刘医生。”

吴主任原以为刘鑫不会答应,没想到他竟然如此爽快。

跟上吴主任的步伐来到肾脏科。

“就是他。”

面前是重症监护室,病床上躺着一个男人,身上插满了各种管子,也没有苏醒迹象,除了心率稳定,几乎和植物人没有什么区别。

“吴主任,您应该有过初诊吧,怎么看?”

刘鑫看向身侧吴主任问道,吴主任轻点颔首,眉头紧蹙:“确实,初诊过的结果是肾脏硬化,但测过血压,在注射不少降压药之后的效果似乎并不明显,肾脏动脉粥样硬化不应该会持续这种状态,尿常规和血常规都已经查过了,也没有其他异常。”

“能让我看看吗?”刘鑫问道。

“小兰,去把报告拿过来。”

吴主任呼唤重症监护室的护士将检查报告取了过来,查看之后,结果和吴主任说的一样,没有任何异常,除了尿液结晶程度比起其他比病症更高之外,根本无法判断病情。

“CT和B超的结果确实是肾脏硬化,但这尿结晶的程度会不会过高?病人入院之后有没有出现过尿管堵塞的问题?”

刘鑫完整看了一遍,认为问题或许是出在尿液结晶之中。

“人送过来的时候是昏迷的,通过管子进行连接,目前来看,尿液结晶的成分似乎并没有这么夸张,也属于正常范畴。”

吴主任解释自己每一天都会过来检查,刘鑫思绪之后马上吩咐身旁护士小兰:“小兰护士,你用棉签采集输尿导管管壁上的尿液,每三个小时采集一次,一天之后给我结果。”

“好!”

小兰护士转身走进病房开始采集,一旁的吴主任纳闷了:“你有什么发现吗?难道还会根据不同时段出现不同的问题吗?”

刘鑫摇了摇头:“我也不确定,只是预感而已,还得看结果如何。”

吴主任没有对策,只能先试一试。

几个小时后,刘鑫独自来到重症监护室,护士小兰看到刘鑫,立刻拿出了这一整天的检验报告,当他看到尿液检测的结果之后,意外发现尿液结晶确实如他所想,在按照时间段解析出来。

“再观察一天,一天后我再过来。”

“好的,刘医生。”

又过了一天,刘鑫来到重症监护室门口之时,恰好吴主任也在,手里拿着的正是当天的报告结果。

“吴主任!”

吴主任一转身:“刘医生,你来的正好,这是刚出来的检查报告,和昨天相比,似乎确实有所改变,每天尿液结晶在悉数增加,而且还分成时间段出现。”

刘鑫不必再看报告心里已经有数,他转而看向吴主任:“主任,我怀疑病人肾脏内壁出现大面积钙化灶,从而导致尿液之中出现大量结晶。”

“肾脏钙化灶?可我已经看过B超和CT 的结果,并没有出现任何钙化灶的反应啊。”

吴主任始终坚持自己所看到的,对于刘鑫的猜测着实很难认同。

“钙化灶或许能透过造影看出来,但是要是无法造影呢?”

刘鑫一番话让吴主任摸不着头脑:“什么叫无法造影?”

“您看,检验报告里,出现的结晶成分,草酸钙,磷酸钙成分较少,最多的是尿酸盐,如果只是普通钙化灶所驱使肾脏造出的废液出结晶的话,尿酸盐的分量也不可能出现如此巨量的尿酸盐。”

“所以你是觉得,病人不苏醒的原因是氯化钠消耗过多,导致精力下降?”

刘鑫轻点颔首,吴主任总算是明白自己的用意。

“那就不是我们肾脏科的问题了呀。”吴主任反应过来看向刘鑫。

“钙化灶大面积出现,以及氯化钠无法分解虽然不是同一个部位,但需要两个部门同时配合完成,而且目前只是猜测,还需要进一步验证才行。”

“低氯血症?”

这是吴主任能想到的。

“不,如果是本身是低氯血症的话,注射生理盐水的效果非常显著,目前看来,生理盐水似乎无法提供血液足够的氯化钠含量,即便是注射之后也会通过肾脏的钙化灶的以一种盐析的方式通过尿液排解出来。”

“那……那是什么问题?血液?还是造血器官?”吴主任不解。

“病人有曾经服用过利尿剂吗?”刘鑫看向他。

“服用过一次,但分量很小。”吴主任回忆道。

“那就只剩下两个问题,脑性失盐综合征,要么就是甲状腺功能低下,要么就是肾小管间质疾病,很难判断出来的。”

吴主任又纳闷了:“那为什么血常规没有任何变化?如果出现血液氯含量减少的情况,不应该做过后的检查没有任何状况啊?”

“说明,问题只出现在肾小管附近,不过不会是间质疾病。”

刘鑫又绕了回来,身为肾脏科的主任医师,第一次吴主任感觉到这次会有这么大的麻烦,血液问题出现的原因几乎贯穿全身,想要找到原因难如登天,现在刘鑫分析出的结果,到最后一一推翻重新回到肾脏问题。

“那你怎么解释,造影机没有任何结果呢?”

刘鑫坚信自己的看到的问题绝对没有错,至少尿液结晶含量出现问题,现在就只要找到整个问题的缘由,就能确定这次的毛病出在哪里。

“不好了,病人出现哮喘!”

小兰突然出现。

刘鑫和吴主任对视一眼,纷纷走向病房,看到病床上的出现呼吸急促现象,脸色潮红,吴主任立刻注射贝塔2受体刺激剂,好在注入及时,哮喘症很快便缓解了下来。

“吴主任,此前检验报告里可没有提及病人有哮喘的症状啊?”

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