体位引流

1.引流体位自下便于分泌物顺体位引流而排出。临床上应根据病变部位不同采取位，引流支气管开口2. 护理措施(1)指导病人间歇深呼吸并有效咳嗽、咳痰，无力咳痰时辅以背部叩击等措施，提高引流效果。(2)痰液黏糊不易引流时，可给子蒸汽吸人超声雾化吸入祛痰药，有利排出痰液。(3)宜选择空腹时体饭引流，每日2-4次，每次15-30分钟。(4)体位引流时应监测:①病人的反应，如出现心率超过120次1分,头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等,应立即停止引流，并协助医师处理:②引流液的色、质、量,并予以记录。如引流液大量循出应注意防止窒息。如引流液每日小于30ml,可停止引流。第四节血压的评估及护理的工作情景与任务导入情景:小张，26多，是一 位怀孕32周的孕妇因为上随部疼痛伴有恶心、呕吐来医院产科门诊就诊。护士为，、张测量体温37.1C.,脉搏110次1分，呼吸22次1分，血压80/10mmHge

血康(bloud resreBP是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般所说的血压是指动脉血压。血压随着心室的收缩和好张而发生规律性的空化。在一个心动周期中，当心室收缩时，血液射人主动脉动脉血压上开达到的最高值称为收缩压。当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉血压降达到的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压,简称为脉压。一、正常血压及生理性变化(一)正常血压以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90-139mmH(12.0-18.5kPa),舒张压60-89mmHg(8.0~11.8kPa),脉压30~-40mmHg (40-5.3kPa)血压的计量单位有kPa(千帕)和mmHg (毫米汞柱)两种,kPa和mmHg之间的换算公式为:lmmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg(二)生理性变化正常人的血压经常在小范围内波动，保持着相对的恒定。但可因各种因索的影响而有所改变，并且以收缩压的改变为主。↑.年龄血压随年龄的增长而逐渐增高，并以收缩压升高更为显著，见表7-7。表7-7各年龄组的血压平均值年龄血压(mmHg)年龄血压(mmHg)1个月84/5414-17岁120/701岁95/65成年人120/806岁105/65老年人140-160/80- 9010-13岁110/652.性别更年期以前女性血玉略低于男性，更年期后无明显差别。3.昼夜和睡眠通常清晨血压最低然后逐渐升高，至傍晚血压最高。夜间睡眠时血压降低，过度劳累或睡眠不佳时血压可略有升高。4.环境在寒冷环境中由 于末梢m音收缩而压可略升高高温环境下由于皮肤血管扩张血压可略下降。5. 体位立位血压高于坐位，坐位血压高于卧位，这与重力引起的代偿机制有关。但,长期卧床贫血或使用降压药物的病人若由卧位变成立位时可阳现法军心慌共至荤厥等体位性低血压的表现。6.测量部位一般右 上肢血压高于左 上肢1-20mH其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉， 而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉。下肢收缩压比上肢高20 40mHg,其原因与股动脉的管径较肱动脉粗，血流最大有关。7.其他剧烈运 动情绪激动、紧张恐惧、疼痛吸烟等均可导致收缩压升高，舒张压一般无变化。此外，饮酒摄盐过多及药物等对血压也有影响。二、异常血压的评估及护理(一)异常血压I. 高血压(hypertension)指在未使用降压药物的情况下，成人收缩压二140mmHg和90mmHg。。