文案

医疗与护理文件 3. 记录同一时间的摄人量和推出量，在同一横格上开始记录:对于不同时间的摄入路 和排出量.应各自另起行记录。 4. 12小时成24小时就病人的出人量做次小结或总结。12小时做小结，用蓝(黑) 在19时记录的下面格上下各划模线，将12小时小结的液体出人量记录在 好的格子上，俐笔 24小时做总结，用红钢笔在次展7时记录的下面格上下各划横线，将24小时总结出人量记录在划好的格子上，需要时应分类总结，并将结果分别填写在体温单相应的栏日上的液体 5. 不需继续记录出人液最后，记录单无须保存。四、护理记录单 护理记录是病人住院期间，护士对病人实施整体护理全过程的真实记录。 护理记录分 为般病人护理记录和危重病人护理记录。 (一)一般病人护理记录 1.记录内容包括病人的姓名、科别、住院病历号床号、页码、记录日期和时间、病情 观察情况、护理措施和效果、护士签名等。 2.书写要求 1)一般病人人院、转人、转出、分娩当日应有记录。(2)择期手术前一日及其他手术当日应有记录。(3)二、三级护理的病人每周定期记录。 (4)病情变化及护理措施和效果应随时记录。(二)危重病人护理记录 凡危重抢教、大手术后特殊治疗或需严密观察病情的病人，应做好特别护理观察记录(表18-8.见文术表格)，以便及时了解病情变化，观察治疗或抢救后的效果。 1. 记录内容包括病人的生命体征、出人量、病情动态、护理措施、药物治疗效果及反应等。 2.书写要求 (1)眉栏各项用蓝(黑)钢笔填写。 (②)日间7时至19时用蓝(黑)钢笔记录，夜间19时至次展7时用红钢笔记录。 (3)及时准确地记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压出人量等。计量单位写在标题栏内，记录栏内只填写数字。记录出人量时,除填写量外，还应将颜色、性状记录于病情栏内，并将24小时总量填写在体温单的相应栏内。 (4)病情及处理栏内要详细记录病人的病情动态、治疗、护理措施及效果，每次记录后应签全名。 (5) 12小时或24小时就病人的总出人量、病情、治疗护理做一 次小结或总结。12小时小结用蓝(黑)钢笔书写,24小时总结用红钢笔书写，以便于下一班快速全面地掌握病人的情况。 (6)病人出院或死亡后,特别护理记录单应随病历留档保存。五、病室报告 病室报告(交班记录)是由值班护士书写的书面交班报告。内容包括护士值班期间柄区情况及病人病情动态变化等(表18-9,见文末表格)。通过阅读，可了解病区工作动态和病人的身心状况，使下一班护士能做到心中有数，护理工作能够连续和有计划地进行。 。

3. 记录同一时间的摄人量和推出量，在同一横格上开始记录:对于不同时间的摄入路