记录

第十八章医疗与护理文件 )脉率符号为红点“●”，心车符号为红周“O”。 应时间 口每一小格为4次1分，将实际制量的脉率或心率用红笔绘制于体温中相的 柏邻脉率成心率用红线相连，连续相同的两次脉率或心率同可不连线。 3)脉搏与体温重叠时.先经制蓝色体温符号.外划红阁以表示脉搏。 如系肛温，则先以 表示体温，其内以红点表示脉搏。 4)脉博街继叶州邻脉率或心率川红线相连在脉李和心率之间用红笔圳线填满3呼吸记录 (0用红钢笔将实际测量的呼吸次数以阿拉伯数字表示，填写在相应的呼吸栏内，兔与计量单位。相邻两次呼吸上下错开填写.每页首记呼吸从上开始写。 2)使用呼吸机的病人的呼吸以原表示，在体温单相应时间内顶格用照笆两⑧。(四)底栏 底栏的内容包括血压、人量、尿量、大便次数、体重身高及其他等。数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位，用蓝(黑》钢笔填写在相应栏内。1. 血压以毫来承柱(mmHg) 为单位填人。新人院病人应记录血压，根据病人病情及长嘲测量并记录。一日内连续测量血压时，上午血庆写在南半格，下午血压写在后半格:术前血压写在前面，术后血压写在后面:如为下肢血压应当标往。 2.人量以毫升(m)为单位，记录前一日24小时的摄人总量在相应的日期栏内。每天记录次。 3.保量以毫升(ml)为单位，记录前一日24小时的尿液总量，每日记录一次。尿失禁以“豪”表示，导尿(持续导尿)后的尿量以“C”表示。如1800/C表示导尿病人排尿1800ml。 4.大便次数每日次记录前一日的大便次数。未排大便记“0”，大便失禁以“来”表示人工胜门以“女”表示:灌肠以“E”表示。灌肠后排使一次以”表示;“1三表示自行排便1次，浦肠后又排便2次; F中表示淮肠2次后接便4次。 '5.体重 以干克(kB)为单位填人。般新人院病人当日应酒量体重并记录，根据狗人病情及医嘲洲量并记录。 病情危重或卧床不起不能测量的病人，应在体重栏内注明“卧床”。 般新人院病人当日应测量身高并记录。6.身高以原米(em)为平位班人， 7.药物过城 如有药物过收需用红笔标注用性反应，并于存流物体道华时较技过来。、“其他”栏作为机动根据病人病情需要填马，如特殊用药、收闹等。 9. 页码按页数用蓝(黑)笔连续填写。 二、医嘱单 ，为达到诊治的目的面报定的书面啊咐，医嘱( physicianondler)是医生根据病人们信商的的管和护理的重要依据，也最护士执行是医护人员共同实施治疗相护由医护人员共同执行。医幅平尼校相食品单和临时医嘱单。 在依据，分为长期医瞩医啊、完成治疗的核在(一)医嘱的内容 月、时间、床号、姓名、护理常规隔高种类护理级制，饮食，体位，药准备和医生、护士签名导。 医嘱的内容包括:日等各种检查治疗术前准备 343物(名称剂量、浓度方法、时间导人。

)脉率符号为红点“●”，心车符号为红周“O”。 应时间。