无题

图16-1电动吸引器(2)向病人及家属解释吸痰的目的方法注意事项及配合要点。2.计划()病人准备:了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适，情绪稳定。(2)护士准备:着装整洁修剪指甲、洗手、戴口單。(3)用物准备1)治疗车上层:①治疗盘内:无菌持物钳2把，有盖无菌罐2个(试吸罐和冲洗罐,内盛描等渗盐水)、-次性无菌吸痰管数根、弯盘、无菌纱布、无菌手套。②治疔盘外:手消毒液，小要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器等。2)治疗车下层:生活垃圾桶医用垃圾桶。3)另备:中心负压吸引装置或电动吸引器，电插板。(4)环境准备:光线充足，空气流通，温、湿度适宜。3. 实施(表16-2)表16-2吸痰技术操作流程要点解析操作过程◆电动吸引器吸痰，用名乐箱被对朱号姓名住院好，说明技对斯邦 ，好对限头卡 于民升的、您对无误目的，取得合作检在调乐。成人为00-4030，检查吸引器电压与电源电压是否相符，接通电小心0mH(40kP票，打开开关,调节负压安置体位。自免质液误吸，引起室息、常病人的头偏向操作者侧。嘱病人张口，昏连病人用开口器帮助张口亏钳将舌拉出。防止义齿脱落、误咽"取下活动义齿，舌后坠者用古.防止加重制题的损伤，确定放置疯管，平估口鼻腔黏膜及人工气道情况，接液保度、深度性质和量试吸检畅。检查吸资管是否通畅，河带守营崩湖连接吸痰管，试吸等淮盐水。

第十六章..危重病人的护理及枪社技术4.评操作过程操作流程要点解析(2)控将洗胃机的胃管、药管污水管同时放清请管腔 . 以免各管道敏污物堵集或腐蚀在清水中，按“清洗”健清洗干净取出，达到洗胃排尽机器内的水，关机(3.协助病人激口、洗脸。取舒适卧位蔡整理记录污染理床单位及用物洗手，记录记录洗胃时间，灌洗液名称、量，吸出液(电比物)的量性状、颜色，气味，病人情况出门使阻记录胃内精留量，胃内流留量=洗进行出量-准人量。

第十六章.危童病人的护理及抢救技术安紧银制，共用放手旋繁，使氧气表垂直于地面，直立于氧气简旁。连接湿化瓶，关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检在氧气流出通畅，无漏气，关闭总开关及流量表，挂上表明曲”的标志备用。4)即表法:氧气商内氧气用至剩余05mPa(Skg/cm)时，需将氧气表卸下。卸表时，先关闭总开天，再放出流量表内余气，关闭流量表，用左手托稳氧气表，右手持扳手旋松和气表螺州，再用手旋开，将氧气表卸下，。卸表后，氧气简桂标明“空”的标志，存放于指定地点。5.常用机(吸人技术 临床上常用的氧气吸人技术有鼻导管法鼻寒法.面罩法、头單法、单气枕法。1目的」1.提高血氧含量及动脉血氧饱和度。2纠正各种原因引起的缺氧。[操作程序」1.评估0)病人的病情、意识、呼吸状况合作程度及缺氧程度，2)鼻腔状况:有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻寨等。2.计划(0)病人准备:了解吸氧的目的注意事项、配合要点。(2)护士准备:着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。(3)用物准备在入道布.1)治疗车上层:①治疗盘内备:德签、鼻导管、蒸馏水、弯盘、小药杯或监建通内装冷开水)纱布。②治疗盘外备:吸氧装置:手消毒液用氧记录单、笔、用氧“四防”标志、挺手，必要时备胶布。2)治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾桶。队、痕，热，防油(4)环境准备:温温度适宜安静整洁、禁止明火、雁开热源。3.实施(表16-7)表16-7 氧气吸入技术要点解析操作流程操作过程，双侧鼻导管吸氧法(图16-8)。合理解释，诚轻病人的焦虑号，说明目的、取得合作，流量表插人中心心管道供氧装置播孔内装表连接化市内盛集园水10108南化用机气表装置，则按照欧(尘。连接好湿化版素些响和同止的同，。名为氧气商与产量、四查检查)的步骤进二上(表)三紧(控紧)行装表清洁检查.检在那教有无分泌物堵塞及异市.杨签燕水清洁双侧鼻腔并植查连接导管，将鼻导管与湿化瓶出口连接调节流量.轻度缺氧1-2 L/nin，打开流量表根据需要调节好流业缺镇46Umin小/1。

第十八章.银疗与护理文件 知识留 电子病历系统 目前，很多医院开始使用临床信息系统(linical nfomution syem,CIS)对病人的诊疗和护理信息进行管理。医生凭个人联号和密码登录医生工作站系统，将医嘱按照长期医嘱、临时医嘱、辅助检查、化验等分类录入系统，由护士凭个人眼号和密码登走护士工作站系统进行处理，主要包括审核医嘱、执行医嘱、打印表单和医嘱单，护士打印出各种执行表单，以指导护士执行:同样，护士可将病人生命体征分项目最入后保存，则系统自动生成体温单。 使用CIS处理医疗与护理文件，不仅避免了纸质文件处理时存在的手工转秒、查对转抄及填写各种报表等繁琐工作，更重要的是通过规范化的录入界面、格式化的教据形式以及系统内部的质量控制，设置错误提示警告，保证了医疗与护理文件录入以及处理的正确性、完整性、及时性,有利于提高医疗护理质量，防止差错事故的发生 三、出入液量记录单 正常人体每日液体的摄人量和排出量之间保持着动态的平稳。当摄人水分减少或是由于挨病导致水分排出过多，都可引起机体不同程度的脱水，应及时经口或其他途径(静脉成皮下等)补液以纠正脱水;相反，如果水分过多积聚在体内，则会出现水肿,应限制水分摄人。为此，护理人员有必要掌握正确地测量和记来病人每日液体的摄人量和排出量，以作为了解病情、作出诊断、决定治疗方案的重要依据。常用于休克、大面积烧伤、大手术后或心脏病、肾脏疾病、肝硬化腹水等病人。出人液量记录单见表18-5. 表18-5 出入液量记录单 姓名 末号_ 诊断 科别 室 住院号 出量 日期 著名 项目 量(ml) 项目 量(m) (一)记录内容和要求 1. 每日摄人量包括每日的饮术量食物中的含水量输液量输血量等。病人饮水时 。

操作过程 ，华湖斗商过头部(坐位时)30 操作流程 线表淮洗液缓慢倒人漏斗，小量液体时，迅速将漏斗降当福斗内尚余0-S0cm.将 灌液洗骨 *每次港液量以③要点解析500m为宜，过多可加速部的位置，创置于污水桶内，利低于胃原理引出胃内灌洗液(图16-3利用虹吸 有有的吸收，导致倾味，意息，过少达不朋读 ，反复灌洗至流出液澄清无味，整理用物，洗手,记录 观察记录 *记录谁洗液的名称量及吸，电动吸引器洗胃 量、性状、颜色气味、病人情况等出液(呕吐物)的 ’利用负压吸引原理， 能迅速有效计算洗胃的液体量除毒物，节省人力，并能准确限，爱出胃内容物和毒物。 。接通电源，检在吸引器功能。光用导管，输液瓶内倒人灌洗液，将瓶 检在准备。确保安全 挂于输液架上给病人安置卧位插人胃管(同漏斗胃管洗胃) 插管洗胃。将输液管与病人胃管相连，打开吸引券、吸出胃内容物。打开输液导管，使 *吸引器负压保持在0mm左右，压力过商液体流人胃内30500夹闭导管， 易损伤胃黏膜打开吸引器，吸出灌洗液如此反复至洗出液淮清无味为止(图16-4)同漏斗胃管洗胃 整理记录◆自动洗胃机洗胃 *利用电磁案为动力源，通过自控电路控制，使电磁阀自动转换动作。完成洗胃，迅速、彻底 清除胃内毒物通电，检查仪器功能完好，连接各种管 检查准备 * 确保安全。经口腔插人洗胃管，证实在胃内后固定 插洗胃管。 同漏斗胃管洗胃*连接导管，将三根橡胶管分别与机器 连接胃管。 药管(进液口)必须始终浸没在洗胃液的液面的药情(进液口)、胃管、污水管排液口)相连(图16-5).将药管和污水情分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自 反复灌洗。 遵循先抽后潘灌抽相抵的原则动”键，机器对胃进行自动冲洗,每次 。必要时将吸出物送检人量300- 500m1,待反复冲洗至洗出液澄清无味后，按“停机健”，停止工作'洗胃过程中，随时注意观察洗出液的 观察情况。 如病人有限痛体克，洗出液是血性，应立即采取相应的急救措施 停止洗胃，性质、颜色、气味、洗出量及病人的面色、脉搏和血压变化，洗胃完毕，反折骨管末端，迅速拔出， 反折技管 .防止管内液体误人气道协助病人散口、洗脸，采用舒适卧位，并咖病人休息 。

，华湖斗商过头部(坐位时)30 操作流程 线表。

知识窗 高压氧疗法高压氧疗法指在高气压(大于一个标准大气压)环境下呼吸纯氧或混合氧以达到治疗各种疾病的方法。一般而言，凡是机体全身性或局部性缺氧、急性或慢性缺氧引起的疾病都属于高压氧治疗的对象。如急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病、心脏呼吸骤停复苏后、各种意外事故造成的急性缺氧(溺水、窒息、自缢、触电等)、高原反应等。它具有治疗范围广、治疗病种多及疗效可靠等特点。目前已向康复医学、潜水医学、航空医学保健医学、高原医学、运动医学及军事医学等方面发展。 4.评价 ()病人能够理解安全用氧知识,配合操作。 (2)缺氧症状得到改善，无呼吸道损伤及其他意外发生。(3) 操作规范熟练迅速安全用氧。创、撞击，防止爆炸。②防火:周围严禁烟火市注意事项|1.严格遵守操作规程,注意用氧安全，切实做好“四防”，即:①防麓:搬运时应避免倾和易燃品，至少距火源5m以上。③防热:氧气:，、以上4防油，氧气表及爆说口上勿涂油，意免引区然格。。

医疗与护理文件 第十八章 (一)书写要求↓应在深人病室全面了解病人病情的基础上书写。有连续性，以利于系统观察病情。$书写字迹清楚不得随意涂改。日间用蓝(C书写内容要全面、真实重点突出简明拖要，黑)钢笔书写 夜间用红钢笔书写。治疗和护理。 4镇写时，先写姓名床号住院病历号诊斯，再简要记录刷诊斯的下方分别用红笔注明“新“转 5对新人院、转人、手术、分晚及危重病人，在诊断的 中来、分施，危有人政什州特粮红也标记”，没用北毛注明“他”以不能的 写完后.注明负数并签全名。 7.护士长应对每班的病区交班报告进行检查，符合质量后签全名。(二)书写顺序 1.用监照)例笔填写眉栏各项，如病室日期时间，病人总数和人院出院转出、转人、 手术，分娩病危及死亡病人数等。 2.先填写离开病区的病人，即出院、转出、死亡者 3.再填写进人病区的新病人，即新人院或转人的病人。 4.最后填写本班重点护理的病人，即手术分娩危重及有异常情况的病人。同一栏内的内容，按床号先后顺序书写报告。 三)交班内容 1.出院转出、死亡的病人出院病人注明离开时间;转出病人注明转往何院、何科及转出时间:死亡病人简要注明抢救过程及死亡时间。 2.新人院或转人的病人 应写明人院或人科时间和状态，病人主诉和主要症状体征，既往重要病史(尤其是过敏史).存在的护理问题以及下班需要观察及注意的事项，给子的油疗、护理措施及效果。 3.危重病人、有异常情况以及做特殊检查或治疗的病人应写明病人主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢敖护理措施、治疗效果及下班需要重点观察和注意的事项。 4手术病人准备手术的病人应写明木前准备和木前用药情况等。当日手术的病人需写明麻醉种类、手术名称及过程:麻醉清醒时间:回病室后的生命体征伤口、引流排尿及镇痛药物的使用情况。 5.产妇产前应报告胎次、胎心、官缩及破水情况;产后应报告产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等;自行排尿时间;新生儿性别及评分。 6. 老年、小儿及生活不能自理的病人应报告 生活护理情况，如口腔护理压疮护理及饮食护理等。 此外,还应报告上述病人的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项。夜间记录还应往明病人的睡眼情况。 六、护理病历 护理病历是护理人员运用护理程序为服务对象解决健康问题的过程，显示了护理工作的内涵，具有法律效力，并有保存价值，其组成包括病人人院护理评估单、护理计划单、护理记录单病人出院护理评估单等。在设计上运用了标准护理计划的内容格式，护士在完成护理病历时，文字书写内容少，只需依照标准护理计划设置的内容进行选择即可，既省时又完整，不易遗漏。。

第十五章.标本采集4.评价 (1)病人采集部位无血肿无感染发生， (2)护士无道观念楼，采集方法正确量准确保证质量送检及时。 (3)护患沟通有效，病人能积极配合，有安全感。注意事项」 1微生化检验时，宣清县辛骏采血应提前通知病人。2.根据不同的检验目的准备标本容器，并计算采血最， 3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本以免影响检验结果。(口)动脉血标本采集技术4.真空试骨采血时，不可先将真空试管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血。 (目的1 常用于作血液气体分析。[操作程序]1.评估 ①)病人年龄、病情、意识、心理状态合作程度及治疗情况等。(②)病人肢体活动情况，采集血标本部位的皮肤及血管情况。 2计划 ()病人准备:病人了解采集动脉血标本的目的和配合要点，愿意合作。(2)护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口翠，必要时戴手套。3)用物准备: 1)治疗车上层:检验单,注射盘内备消毒剂、棉签、小沙袋动脉血气针、无菌纱布、无菌软寨、无菌手套,或备Iml一次性注射器、肝素，手消毒液。 2)治疗车下层:生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒。4)环境准备:病室环境整洁，光线明亮，温湿度适宜。 3.实施(表15-2) 表15-2动脉血标本采集技术 操作过程 操作流程 要点解忻，族对医嘱及检验单，按要求在动脉血气针或Iml准备容器 。严格执行查村制度一次性注射器外贴好标签 。避免发生差错.各齐用物至床旁校对病人床号姓名、住院号， 枝对解释 。接对来长、于我带开有外，我对核对无误向病人解释，以取得合作 制点位于前臂幸例院关。般选用桡动脉或股动脉 选择动脉。格动林育和法似穿刺点位于嘴前节上2m股动脉京。以动脉搏动最明显处作为穿刺点 上棘与耻骨结节连线中点，选用取动脉时，协助病人仰卧，下肢稍屈膝外展，馆制部位 ,严格执行无省技术操作原购可整纱袋于度股沟下，以充分显露穿啊部位.常规消毒局部皮肤，戴无菌手套 穿刺取血 。由气分析采能量最为P*动脉血气针采血的 ，血气针简自.将血气针话辖拉至所需的血量刻度，动形成负压。

危重病人的护理及抢救技不表16-1常用急教药品常用药物地心三联别盐解利出和西W限网拓品盐酸肾十张教尼可剩米洛贝林呼二联同经放、家巴悲升A所或不来、20%甘米以水利尿药西地兰(丢乙航毛花背肉)心绞痛药稍酸甘油 面血情)氨茶碱平喻药乘体后叶素、维生素K假凝血药磕酸阿托品解候定解毒药镇痛银静抗惊噘药味特暖地西洋异戊巴比要举巴比妥纳、第内嗪，萝酸违抗过敏药异丙嗪、苯两北明V其他地赛米松:等带盐木等曲支前)注:高危药品及麻鲜精神药品应产格技照机关管理现完进行质存、保管包、气管切开包导尿包 开胸包、穿刺包，吸族包缝合包、各种型号及用途的无菌导管、无菌手套、无菌敷料无南治疗巾等。3.急救器械 包括供氧装置氧气筒和(或)中心供氧系统加压给氧设备」电动吸引器成中心负压吸引装置心电图机心脏除顺起搏器心电监护仪简易呼吸器、呼吸机、洗胃机等。二、常用抢救技术(-)吸痰技术吸痰技术(apirain nf sputum)是利用负压吸引的原理 经日勇成区工气道履出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。 适用于无力咳嗽、排痰的病人，如新生儿、危重、昏迷麻醉未清醒、气管切开的病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动吸引器作为动力源。中心负压吸引装置，吸引器管道连接到各病区床单位,使用时只需连接贮液瓶和吸绩导管，开启开关，即可吸痰，十分便利。电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、负压表、安全瓶、贮液瓶组成(图16-1)。安全瓶和贮液瓶可贮液000ml,瓶寨上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。曾!I目的」1.清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.防止窒息和吸人性肺炎等并发症。3.改善肺通气，促进呼吸功能。I操作程序11.评估)病人的年龄病情、意识、治疗情况，有无呼吸道分论物排出的能力，心理状态及合作程度。。

各用医嘱 根据病情需要分长期备用医嘱和临限时备用医幅两种。明时使用两次执行之间有时间间 0长期各用医喝(pm);有效时间在24小时以上，必要时使用，，由医生注明停止时间方可失效。如啄替啶Songimgq6hpm 过期尚未执行则2) 临时备用医明(os):仅在12小时内有效必要时使用，只执行一次，自动失效。如地西评Smgpososo.(三)医瞩的处理方法 1长期医嘱的处理医生开写在长期医服单上，注明日 期和时间并签全名。护土将长区辅单上的医服分别转抄至各种执行单上(如服药单.注时卡治疗单输液单、饮食单得)生明执行时间并签全名。定期执行的长制医嘱应在执行单上注明具体的执行时间，如地高￥0.25m nd，服药单上应注明地高辛0.25mg 8am.护士执行长期医嘱后，应在长期医嘱执行单上注明执行的时间，并签全名。 .临时医嘱的处理医生开写在临时医嘱单上,往明日期和时间并签全名。需要立即执行的医嘱，护士在执行后，必须注明时间并签全名。有限定执行时间的临时医制。护士应及时转抄到临时治疗本或交班记录本上。会诊、手术、检验等各种申请单应及时送到相关科室。3.备用医制的处理pm124人做， (1)长期备用医强的处理:医生开写在长期区帽单上，必须注明执行时间，如啄替啶Simgimgfhpom 每次执行后，在临时医嘱单上记录执行时间并签全名，供下研次参考。 (2)临时备用医嘱的处理:医生开写在临时医嘱单上，12小时内有效，如地西洋Sms p25 过时未执行，护士应用红笔在该项医幅栏内写“未用”两字， 4.停止医嘱的处理停止医朝时，应把相应执行单上的有关项目注销，同时注明停止日期和时间，并在医嘱单原医瞩后，填写停止日期时间，最后在执行者栏内签全名。 (四)重整医嘱 凡长期医明单超过3页，或区明调整项目较多时要重整医啊。重整医弱时由医生执行，在原族啊最后一行下面画一红模线，在红线下面用蓝(黑》钢笔写“重整医嘱”,再将红线以上有效的长期医制，按原日期、时间的排列顺序抄于红线下。抄录完毕核对无误后签上全名。 凡病人转科、手术或分娩后也要重整医幅，即在原医嘱最后一项下面断一红横线，并在红线下面用蓝《黑)钢笔写上“转科医啊”，“手术医弱”、“分娩医啊”等，然后再开写新医制。红线以上的医嘱自行停止。医生重整医嘱后，由当班护士核对无误后在整理之后的有效医翻执行者栏内签上全名。 (五)医嘱的处理原则和注意事项 1.处理医嘱时，应先急后缓,即先执行临时医啊，后执行长期医啊。 2. 医嘱必须经医生签名后方可生效。 般情况下不执行口头医啊，在抢数或手术过程中医生提出口头医嘱时，执行护士必须向医生复通-遍，双方确认无设后方可执行，事后应及时据实补写医啊。 3.对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行。 4.医啊须每班每日核对，每周总查对，查对后签全名。 s.凡需下 班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注6凡已写在医腐单上面又没有执行的医制。不得贴益涂改，应由医生在该实民制栏内钢望用红笔写“取消”字样，并在医嘱后用蓝(黑)钢笔签全名。。

况下，及辅助呼吸机突然出现。

第十七章临终护理 护土应调剂奸欣食,补充背养，注意口腔护理:做好排泄护理，尊重和满足病人的需求。 (三)感知觉与意识的变化及护理 临终病人周身疼痛不适，视力语言功能减退，可出现不同程度的意识障碍。护土应性意观察病人的意识状态，疼痛的性质部位程度和持续时间，协助病人选择最有效减轻疼痛的方法。环境要安静，空气清新，温湿度适宜，适当照明，增加病人的安全感。听力常为最后清失的感觉，护理中应避免在病人周拥窃窃私语。 9 知识窗 三阶梯疗法控制疼痛 目前世界卫生组织(WHO)建议用三阶梯疗法控制疼痛:第一阶段:选用非麻醉性镇痛药，如阿司匹林对乙聽氨基酚等:第二阶段;选用弱麻醉药，如可待因、美沙酮等:第三阶段:选用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶等。 (四)瞳孔与肌张力的变化及护理 临终病人瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，肌张力丧失，吞咽困难，大小便失禁，无法维持驱体功能位，肢体瘫软,呈希氏面容。护士应注意观察瞳孔与肌张力等改变,协助病人维持良好舒适的体位。 (五)皮肤与黏膜的变化及护理 临终病人循环衰竭，皮肤黏膜可表现为苍白、澄冷、发绀;病人不能自己改变体位，容易发生压疮。护士应密切观察病人皮肤、黏膜情况，注意保暖，保持床褥舒适整洁，勤翻身、预防压疮的发生 色临终病人最后所感尚消知是“听着” 三、临终病人的心理变化及护理 美国医学博土库布勒-罗斯(Kubler.Ross)将身患绝症病人的心理反应分为五个阶段。(一)否认期(denial) 1.心理变化病人得知自己病重将面临死亡，表现出震惊与否认，”不，这不会是我，那不是真的”以此极力否认拒绝接受自己病情恶化的事实。他们常怀着侥幸的心情四登求医，希望是误诊。否认是病人应对突然降临的不幸的种正常心理防御机制。 2.护理措施不要轻易打破病人的防御机制，注意维持适当的希望。与病人坦诚沟通，耐心倾听循循善诱，做好死亡教育，注意医护人员对病人的言语一致性。 (二)愤怒期(anger) 1.心理变化当病人对疾病事实无法否认，常表现为生气、愤怒或怨恨，“为什么是我?这不公平”，将愤怒的情绪向家属、医护人员等人发泄，对医护人员百般挑别，或对治疗、护理等表示不满。病人可能采取一些过激行为，如辱骂、摔打东西，甚 至动租，以发泄告同标 2.护理措施要充分理解病人的痛苦和无奈，正确对待病人发怒、抱怨、不合作的行为，允许其宜泄情感。给病人提供表达或发泄内心情感的适宜环境。注意预防意外事件的 (三)协议期(bargaining) 1.心理变化病人愤怒的心理消失，开始接受自己临终的事实。 为了尽量延长生命， 。

第十八章医疗与护理文件 )脉率符号为红点“●”，心车符号为红周“O”。 应时间 口每一小格为4次1分，将实际制量的脉率或心率用红笔绘制于体温中相的 柏邻脉率成心率用红线相连，连续相同的两次脉率或心率同可不连线。 3)脉搏与体温重叠时.先经制蓝色体温符号.外划红阁以表示脉搏。 如系肛温，则先以 表示体温，其内以红点表示脉搏。 4)脉博街继叶州邻脉率或心率川红线相连在脉李和心率之间用红笔圳线填满3呼吸记录 (0用红钢笔将实际测量的呼吸次数以阿拉伯数字表示，填写在相应的呼吸栏内，兔与计量单位。相邻两次呼吸上下错开填写.每页首记呼吸从上开始写。 2)使用呼吸机的病人的呼吸以原表示，在体温单相应时间内顶格用照笆两⑧。(四)底栏 底栏的内容包括血压、人量、尿量、大便次数、体重身高及其他等。数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位，用蓝(黑》钢笔填写在相应栏内。1. 血压以毫来承柱(mmHg) 为单位填人。新人院病人应记录血压，根据病人病情及长嘲测量并记录。一日内连续测量血压时，上午血庆写在南半格，下午血压写在后半格:术前血压写在前面，术后血压写在后面:如为下肢血压应当标往。 2.人量以毫升(m)为单位，记录前一日24小时的摄人总量在相应的日期栏内。每天记录次。 3.保量以毫升(ml)为单位，记录前一日24小时的尿液总量，每日记录一次。尿失禁以“豪”表示，导尿(持续导尿)后的尿量以“C”表示。如1800/C表示导尿病人排尿1800ml。 4.大便次数每日次记录前一日的大便次数。未排大便记“0”，大便失禁以“来”表示人工胜门以“女”表示:灌肠以“E”表示。灌肠后排使一次以”表示;“1三表示自行排便1次，浦肠后又排便2次; F中表示淮肠2次后接便4次。 '5.体重 以干克(kB)为单位填人。般新人院病人当日应酒量体重并记录，根据狗人病情及医嘲洲量并记录。 病情危重或卧床不起不能测量的病人，应在体重栏内注明“卧床”。 般新人院病人当日应测量身高并记录。6.身高以原米(em)为平位班人， 7.药物过城 如有药物过收需用红笔标注用性反应，并于存流物体道华时较技过来。、“其他”栏作为机动根据病人病情需要填马，如特殊用药、收闹等。 9. 页码按页数用蓝(黑)笔连续填写。 二、医嘱单 ，为达到诊治的目的面报定的书面啊咐，医嘱( physicianondler)是医生根据病人们信商的的管和护理的重要依据，也最护士执行是医护人员共同实施治疗相护由医护人员共同执行。医幅平尼校相食品单和临时医嘱单。 在依据，分为长期医瞩医啊、完成治疗的核在(一)医嘱的内容 月、时间、床号、姓名、护理常规隔高种类护理级制，饮食，体位，药准备和医生、护士签名导。 医嘱的内容包括:日等各种检查治疗术前准备 343物(名称剂量、浓度方法、时间导人。

操作过程 操作流程 要点解析。鼻导管前端放人小药杯蘸水湿润并检 湿润检查。

医疗与护理文件 3. 记录同一时间的摄人量和推出量，在同一横格上开始记录:对于不同时间的摄入路 和排出量.应各自另起行记录。 4. 12小时成24小时就病人的出人量做次小结或总结。12小时做小结，用蓝(黑) 在19时记录的下面格上下各划模线，将12小时小结的液体出人量记录在 好的格子上，俐笔 24小时做总结，用红钢笔在次展7时记录的下面格上下各划横线，将24小时总结出人量记录在划好的格子上，需要时应分类总结，并将结果分别填写在体温单相应的栏日上的液体 5. 不需继续记录出人液最后，记录单无须保存。四、护理记录单 护理记录是病人住院期间，护士对病人实施整体护理全过程的真实记录。 护理记录分 为般病人护理记录和危重病人护理记录。 (一)一般病人护理记录 1.记录内容包括病人的姓名、科别、住院病历号床号、页码、记录日期和时间、病情 观察情况、护理措施和效果、护士签名等。 2.书写要求 1)一般病人人院、转人、转出、分娩当日应有记录。(2)择期手术前一日及其他手术当日应有记录。(3)二、三级护理的病人每周定期记录。 (4)病情变化及护理措施和效果应随时记录。(二)危重病人护理记录 凡危重抢教、大手术后特殊治疗或需严密观察病情的病人，应做好特别护理观察记录(表18-8.见文术表格)，以便及时了解病情变化，观察治疗或抢救后的效果。 1. 记录内容包括病人的生命体征、出人量、病情动态、护理措施、药物治疗效果及反应等。 2.书写要求 (1)眉栏各项用蓝(黑)钢笔填写。 (②)日间7时至19时用蓝(黑)钢笔记录，夜间19时至次展7时用红钢笔记录。 (3)及时准确地记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压出人量等。计量单位写在标题栏内，记录栏内只填写数字。记录出人量时,除填写量外，还应将颜色、性状记录于病情栏内，并将24小时总量填写在体温单的相应栏内。 (4)病情及处理栏内要详细记录病人的病情动态、治疗、护理措施及效果，每次记录后应签全名。 (5) 12小时或24小时就病人的总出人量、病情、治疗护理做一 次小结或总结。12小时小结用蓝(黑)钢笔书写,24小时总结用红钢笔书写，以便于下一班快速全面地掌握病人的情况。 (6)病人出院或死亡后,特别护理记录单应随病历留档保存。五、病室报告 病室报告(交班记录)是由值班护士书写的书面交班报告。内容包括护士值班期间柄区情况及病人病情动态变化等(表18-9,见文末表格)。通过阅读，可了解病区工作动态和病人的身心状况，使下一班护士能做到心中有数，护理工作能够连续和有计划地进行。 。

3. 记录同一时间的摄人量和推出量，在同一横格上开始记录:对于不同时间的摄入路。

)脉率符号为红点“●”，心车符号为红周“O”。 应时间。

护土应调剂奸欣食,补充背养，注意口腔护理:做好排泄护理，尊重和满足病人的需求。。

0长期各用医喝(pm);有效时间在24小时以上，必要时使用，。

第十六章

(1)病人采集部位无血肿无感染发生，

第十八章

高压氧疗法

知识留

安紧银制，共用放手旋繁，使氧气表垂直于地面，直立于氧气简旁。连接湿化瓶，关闭流量表

4.评

(2)向病人及家属解释吸痰的目的方法注意事项及配合要点。