峰流速仪的临床应用
峰流速仪是目前国际上通用的、简易的、能在家中使用的肺功能检测仪器，是哮喘病人不可缺少的检测工具。如果PEFR经常保持在80%r- 100%，为安全区，说明哮喘控制理想;如果PEFR在50%-80%，为警告区，说明哮喘加重，需及时调整治疗方案;如果PEFR<50%，为危险区，说明哮喘严重,需立即就诊峰流速仪的使用方法是 :取站立位，尽可能深吸一口气，然后用唇齿部分包住口合器，以最快的速度，用一次最有力的呼气吹动游标滑动，游标最终停止的刻度,就是此次峰流速值。
4.用药指导与病人共同制订长期管 理和防治计划，依据哮喘的分期、分度遵医幅用药。指导病人了解所用药物的名称、剂量用法及注意事项，了解药物的主要不良反应及应对措施，帮助病人及家属掌握药物吸人技术。嘱病人随身携带支气管舒张气雾剂，出现哮嘴发作先兆时，立即吸人并保持平静，以减轻哮喘的发作。[护理评价]
病人呼吸困难是否减轻或消失;咳嗽是声有效,痰液能否顺利咳出;病人是否掌握定量雾化吸人器的使用方法;并发症是否得到有效防治。
(崔郁玲)
第四节慢性支气箐炎和慢性阻塞性
肺疾病病人的护理
学习目标
1.具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人，给予病人人文关怀。
2.掌握慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的身心状况和主要护理措施。
3.熟悉慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的辅助检查、治疗要点及病人的常见护理诊
断1问题。
了解慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因及病人的护理目标和护理评价。5.学会指导病人正确实施呼吸功能鍛炼和长期家庭氧疗;能正确进行慢性支气管炎和
慢性阻塞性肺疾病病人的健康指导。
一慢性支气管炎出发现:该，疯喘，鸭，被也植影响及烟
(慢性支气管炎(erhronic bronchiti)简称慢支,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性交症。临床上以慢性吃嗽咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除县有咳嗽咳痰喘息症状的其他疾病。
慢性支气管炎的病因尚不清楚，可能与下列因素有关:①有害气体和有害颗粒:如吸烟、粉尘刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)。上述有害物质可损伤气道上皮缅抱，使纤毛运动城退和巨噬细胞吞噬功能降低,使气道杯状细胞增生、分泌亢进，呼吸道分泌增多，气道阻力增加。
非吸系地疾消病人的护理
气管炎发生发展的重要
L第二章“
支原体，
细南等感染尼地活成气管支气管黏膜的期
出防御功能，造成
②感染:制市环气道正常的防
物增多，气道视力培行出原体感染，可破坏
原因之一。长期、
伤和慢性炎症。
[护理评估」
布节或气候变化有关，职业性
(一)健康史中和格性战嗽咳级病史;
:发病是否与寒冷李卫路
询向有无吸烟史和城护业粉小和化学物质。
质和工作环境中有无接触职业粉尘
(=) 身体状况
复急性发作面病情加重，
」/维状缓慢起病 病利长，
般员间咳教为主随眠时
有昨咳或排痰。
(1)慢性咳收:
E武装液性泡休痰，州可带血，
清晨排痰较多起床后或体位变
(2)践痰:般为白色黏液
动可刺激排痰，
(3)喘息或气急:喘息明显者称为
嘴息型支气管炎，部分可能伴发支
气管哮嘴。若伴肺
气肿时可表现为劳动或活动后气急。
总性发作用可在背部或韩底听到干湿性哆音，吆嗽后
2/体征早期多无明显体征。
减少或消失。如伴发哮嘣可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
3,并发症河升发用寒性肺势 .文气竹肺炎、女气管扩张症等。
兰)心理社会状况
因患病时间长病情反复发作疗效不显著经济负担较重等因素，病人易出现焦虑、抑
郁等心理状态。长期惠病还可影响病人的生活与工作，常使焦虑等不良情绪加币。
(四)辅助检查
4血液检存细菌感染时偶可出现自细抱总数和(或)中性粒细胞增高。
X线检查早期可 无异常.反复发作者表现为肺纹理增粗紊乱， 星网状或条索状、斑
点状阴影,以双下肺野明品。
过肺功能检查早期无异常。 如有小气道阳塞时，最大呼气流速容量曲线在 75%和
50%肺容量时，流速明
(五)治疗要点
5脑乎科不纳社激)，
运动
危性加重题治疗原则为控制感染镇吃社众平嘴维持呼吸道通畅:级解期应成翅，避
免有害气体和其他有害颗粒吸人，应用免疫调节剂或中医中药，增强体质，预防感冒等。
I常见护理诊斯问题」
1.清理朋吸地无效与分泌物过多 、痪液黏稠及咳嗽无效有关。
2. 潜在并发症:阻塞性肺气肿、支气管护张症
[护理目标1
病人能有效咳痰,保持气道通畅;并发症非吸系地疾消病人的护理
气管炎发生发展的重要
L第二章“
支原体，
细南等感染尼地活成气管支气管黏膜的期
出防御功能，造成
②感染:制市环气道正常的防
物增多，气道视力培行出原体感染，可破坏
原因之一。长期、
伤和慢性炎症。
[护理评估」
布节或气候变化有关，职业性
(一)健康史中和格性战嗽咳级病史;
:发病是否与寒冷李卫路
询向有无吸烟史和城护业粉小和化学物质。
质和工作环境中有无接触职业粉尘
(=) 身体状况
复急性发作面病情加重，
」/维状缓慢起病 病利长，
般员间咳教为主随眠时
有昨咳或排痰。
(1)慢性咳收:
E武装液性泡休痰，州可带血，
清晨排痰较多起床后或体位变
(2)践痰:般为白色黏液
动可刺激排痰，
(3)喘息或气急:喘息明显者称为
嘴息型支气管炎，部分可能伴发支
气管哮嘴。若伴肺
气肿时可表现为劳动或活动后气急。
总性发作用可在背部或韩底听到干湿性哆音，吆嗽后
2/体征早期多无明显体征。
减少或消失。如伴发哮嘣可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
3,并发症河升发用寒性肺势 .文气竹肺炎、女气管扩张症等。
兰)心理社会状况
因患病时间长病情反复发作疗效不显著经济负担较重等因素，病人易出现焦虑、抑
郁等心理状态。长期惠病还可影响病人的生活与工作，常使焦虑等不良情绪加币。
(四)辅助检查
4血液检存细菌感染时偶可出现自细抱总数和(或)中性粒细胞增高。
X线检查早期可 无异常.反复发作者表现为肺纹理增粗紊乱， 星网状或条索状、斑
点状阴影,以双下肺野明品。
过肺功能检查早期无异常。 如有小气道阳塞时，最大呼气流速容量曲线在 75%和
50%肺容量时，流速明
(五)治疗
运动
危性加重题治疗原则为控制感染镇吃社众平嘴维持呼吸道通畅:级解期应成翅，避
免有害气体和其他有害颗粒吸人，应用免疫调节剂或中医中药，增强体质，预防感冒等。
I常见护理诊斯问题」
1.清理朋吸地无效与分泌物过多 、痪液黏稠及咳嗽无效有关。
2. 潜在并发症:阻塞性肺气肿、支气管护张症
[护理目标1
病人能有效咳痰,保持气道通畅;并发症得到有效防治。
I护理措施1
1. 饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素低脂、易清化饮食为宜。多饮水，每天不
少于1500ml,有助于痰液的稀释。
2.保持呼吸道通畅指导病人有效排痰,护理措施详见本章第节“一、咳嗽与咳痰”。
3.健康指导向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知
病人戒烟是防治木病的重要措施:嘱病人注意防寒、保股防治各种呼吸道感染;改善环境卫
有效防治。
I护理措施1
1. 饮食护理给予高热量、高蛋白、高维非吸系地疾消病人的护理
气管炎发生发展的重要
L第二章“
支原体，
细南等感染尼地活成气管支气管黏膜的期
出防御功能，造成
②感染:制市环气道正常的防
物增多，气道视力培行出原体感染，可破坏
原因之一。长期、
伤和慢性炎症。
[护理评估」
布节或气候变化有关，职业性
(一)健康史中和格性战嗽咳级病史;
:发病是否与寒冷李卫路
询向有无吸烟史和城护业粉小和化学物质。
质和工作环境中有无接触职业粉尘
(=) 身体状况
复急性发作面病情加重，
」/维状缓慢起病 病利长，
般员间咳教为主随眠时
有昨咳或排痰。
(1)慢性咳收:
E武装液性泡休痰，州可带血，
清晨排痰较多起床后或体位变
(2)践痰:般为白色黏液
动可刺激排痰，
(3)喘息或气急:喘息明显者称为
嘴息型支气管炎，部分可能伴发支
气管哮嘴。若伴肺
气肿时可表现为劳动或活动后气急。
总性发作用可在背部或韩底听到干湿性哆音，吆嗽后
2/体征早期多无明显体征。
减少或消失。如伴发哮嘣可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
3,并发症河升发用寒性肺势 .文气竹肺炎、女气管扩张症等。
兰)心理社会状况
因患病时间长病情反复发作疗效不显著经济负担较重等因素，病人易出现焦虑、抑
郁等心理状态。长期惠病还可影响病人的生活与工作，常使焦虑等不良情绪加币。
(四)辅助检查
4血液检存细菌感染时偶可出现自细抱总数和(或)中性粒细胞增高。
X线检查早期可 无异常.反复发作者表现为肺纹理增粗紊乱， 星网状或条索状、斑
点状阴影,以双下肺野明品。
过肺功能检查早期无异常。 如有小气道阳塞时，最大呼气流速容量曲线在 75%和
50%肺容量时，流速明
(五)治疗要点
急性加重期治疗原则为控制感染镇吃社众平嘴维持呼吸道通畅:级解期应成翅，避
免有害气体和其他有害颗粒吸人，应用免疫调节剂或中医中药，增强体质，预防感冒等。
I常见护理诊斯问题」
1.清理呼吸道无效与分泌物过多 、痪液黏稠及咳嗽无效有关。
2. 潜在并发症:阻塞性肺气肿、支气管护张症
[护理目标1
病人能有效咳痰,保持气道通畅;并发症得到有效防治。
I护理措施1
1. 饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素低脂、易清化饮食为宜。多饮水，每天不
少于1500ml,有助于痰液的稀释。
2.保持呼吸道通畅指导病人有效排痰,护理措施详见本章第节“一、咳嗽与咳痰”。
3.健康指导向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知
病人戒烟是防治木病的重要措施:嘱病人注意防寒、保股防治各种呼吸道感染;改善环境卫
低脂、易清化饮食为宜。多饮水，每天不
少于1500ml,有助于痰液的稀释。
2.保持呼吸道通畅指导病人有效排痰,护理措施详见本章第节“一、咳嗽与咳痰”。
3.健康指导向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知
病人戒烟是防治木病的重要措施:嘱病人注意防寒、保股防治各种呼吸道感染;改善环境卫
京公网安备11010502036362号