急性呼吸道感染病 人的护理
学习目标
1. 具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人，给予病人文关怀。2.掌握急性呼吸道感染病人的护理评估要点和主要护理措施。3.熟悉急性呼吸道感染病人的常见护理诊斯/问题。
4.学会对急性呼吸道感染病人进行健康指导，正确实施综合预防措施。
最常凡病毒
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染。发病率高，传染性强，约70%~80%的感染由病毒引起，主要为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等;细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。上述病毒、细菌可存在于健康人的上呼吸道,当全身或呼吸道局部防御功能低下时，原已经存在或外侵的病毒、细菌迅速繁殖而发病。由于病毒类型多，病毒之间无交叉免疫，人体产生的免疫力弱且短暂，故一个人一年内可多次发病。全年均可发生，冬春季多发。年老体弱、有呼吸道慢性炎症者更易发病，少数病人可引起严重并发症。
I护理评估](一)健康史
询问病人发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史:有无受凉淋雨及过度疲劳
等诱因;呼吸道有无慢性炎症。
(二)身体状况
.普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”以鼻明部的炎症为主。起病较急,开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕.2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛流泪及声音嘶哑，如引起咽情炎可致听力减退。般无发热或仅有低热 轻度头痛、全身不适。体检可见鼻腔黏
膜充血、水肿及分泌物，咽部轻度充血。
2.以咽喉炎为主要表现的上:呼吸道感染
(1)急性病毒性咽炎和喉炎:以咽喉部炎症为主。急性病毒性咽炎表现为咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热表在第?体检可见咽部允水肿，颌下淋巴结肿大伴触痛。急性病毒性喉炎表现为资督嘶哑、说话闲难、咳嗽时咽喉通可伴发热或咽炎。护理体检可见喉部充血本驶品部淋巴结肿大有触痛。咳演,体温的禹
(②)急性疱疹理咽峡灸:表现为明显咽痛、发热。体检可见明充血、软聘悬雍垂咽及雇儿童而发桃体表面有灰白色病疹及浅表澳场,周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。
(3)急性咽结膜炎:表现为发热、咽痛.畏光及流泪，叫及结膜明显允血常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见最通由和何陈奇病毒
(4)急性咽-扁桃体炎:由细菌感染引起。起病急，时痛明显，畏寒、发热，体温超过39C,伴头痛、乏力、食欲减退恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。体检可见咽部明显充血，扁桃售
肿大，表面有脓性分议物，领下淋巴结肿大伴触痛。急性湖的州链球菌:制足南A起不是中
3. 并发症 上呼吸道感染如木经及时恰当的治疗，可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急件气管-支气管炎等。部分病人也可并发病英件心朋贵、肾小球肾李及风溺热等。咽痛行石号
(3)心理社会铁流 0融大CR点顾郴制升、西用
病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。1o0o21
(四)辅助检查 (4.0~ 10.0xM6 )N
1. 血常规病毒感染者，门细胞计数善正赏盛癌低淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高，可有核在移现象。
2.病原学检查病毒 分离和病毒抗原的血清学检查，有利于判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验可判断细菌类型，并可指导临床用药。
(五)治疗要点
日前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。确定有细菌感染者可选用抗生索治疗。[常见护理诊断1问题]
1.舒适度减弱 与病毒、细菌感染有关。2.体温过高与病毒 或细菌感染有关。[护理措施」
(一)一般护理
1，环境与休息 发热时应卧床休息,保持病室内空气新鲜和适宜的温湿度。
2.饮食护理给予高蛋白、高维生素充足热量、清茨易消化饮食，避免刺激性食物、发热者应适当增册铁水量商脂那饮阳禁用，
(=)病情观察 气制定皮..
观察病人体温和上呼吸道感染主要症状的变化，如头输明痛程度，咳嗽的程度和性
质等。
(三)对症护理
行物理降温，必要时避医痛使用药物降温，病人出汗后应及时重换
高热伴头痛者，应进行
燥注意保暖。进食后献口或给产口腔护理防止口腔
内衣和被搏、保持皮肤的清洁和十
感染。
(四)用药护理
遵医咽用药，
并售知病人药物的名称作用、剂量
、用法、不良反应及注意事项。国来酸
氯宋那敏(扑尔城)有头晕精用
等不良反应，指导病人宜在睡前服用，并告知驾驶员和高空
热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。
作业者应避免使用:应用解热
(五)心理护理
苦知据人本病预后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人孩嗽迁延不愈。对出现并发
会症的病人 护土应与病人进行耐心的沟通对病情做客观评价.解答病人的心理顾虑缓解病
人焦躁情绪。
(六)健康指导
1. 挨病预防指导向病人和家属讲解 本病的病因诱因和防治原则等.告知病人:①避
免诱发因素:包括避免于感冒病人的接触:游免受凉、淋雨;避免过度疲劳:在感冒流行季节
尽量少去公共场所,防止交又感染。②提高机体抵抗力:坚持有规律的、适度的运动,增强体
质,坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。
) 知识窗
急性上呼吸道感染对妊娠的影响
好娠期妇女应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感
菜，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑类而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早
学妇女患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。
疾病知识指导
指导病人识别并发症，出现
卜列情况应及时就诊:①药物治疔后症
秋不缓解。②出现耳鸣年痛外耳道流脓等中耳支标状。
③恢复期出现胸闷心悸.眼险水
肿、腰酸或关节痛者。
一、急性气管支气管炎
急性气管
一支气管炎(acoute
Bnroncho-bronchitis)是由细菌、
气管一支气管黏膜的急中
理化刺激或变应原引起的
分病例由上呼吸道感染迁延而来。
护理评估]
(一)健康史
病史。
训向有无急性上呼吸道感染病人
人接触史，有无受案、
(二)身体状况
接触制微性气体、粉生和变应原的
慢性支临及
增多，
，眼畅，常先有上可政的感染企状，
发热。
，咳嗽加刷。
体检双肺呼吸育粗糙。
伴有支气管痉挛者，
、继之出现咳
嗽，
病初为
为干咳成少星黏技，炭量逐渐
2
，可闻及干、
:可出现不同程皮的期阳
气急。
、湿性哆音。
部分病人有低至中度
(三)心理.社会状况
由于起病急，咳嗽、咳矮等症状明显，病人(四)辅助检查 常出现紧张、焦虑等心理反应。
细消感染重时白细胞总数和中性粒细胞增高;
检查表现为肺纹理增粗，少数病例无异常表现。 ;痰涂片和培养可发现孜病南:胸部X线
(五)治疗要点
没政右美沙芬)喷托维林等重该前:附有提着不宜给急性气管支气管炎的流疗包括，适当梦息，避免吸入粉尘和刺刺微性气体:酌情应用氢
咳出时，可给予祛炭约或雾化治疗:细南感染导致的子可待因等强力镇咳药，黎液陆倒不易内脂类头抱南素类药物，以口照为主，必要时静脉注财:急性气管。支气管炎，给予青荐素、大环受体激动剂治疗。 作支气管痉李光西给千复茶碱、B.
I常见护理诊断1问题] 21个家共院代类:镁实杯(精性南性) (港氟沙是)
1. 清理呼吸道无效与呼吸道感菜 质撥裙調不拍素)
2.气体交换受损 与过敏炎症引起支气管疼挛有关。 急进监能喊笑，响藩憋
[护理措施1
(一)一般护理
1.休息与活动咳嗽意状重或件发热时应卧床休息，保持病空内空气新鲜和适官的
温、湿度，避免受凉。
2饮食护理给予高蛋白、高维生素 、低脂肪清淡易消化饮食.避免制微性食物。鼓
励病人多饮水。
.口腔护理 餐后漱口，每口口腔护理3次，保持口腔湿润和舒适.防止口1腔感染。(二)病情观察
密切观察咳嗽程度和痰液量及性状，痰液是否易于咳出，有无痰中带血、胸痛及呼吸困难;监测体温变化。
(三)对症护理
指导病人有效咳嗽、排痰的技巧，保持气道通畅，护理措施详见本章第一节“一、咳嗽与咳痰”。体温超过39C:时给予物理降温，必要时遵庆嘱应用降温药，用药后30分钟观察并记录降温效果;体温下降出汗时，及时更换衣服，避免受凉。
(四)用药护理
应用解热镇痛药者,应注，意避免大量出汗，及时补充液体，以防引起虚脱:应用青霉素、头孢菌素前，应详细询问有无过敏史，过敏者禁用此类药物:静脉注射红梅素速度不宜过快、
浓度不宜过高,以免引起注射部位疼痛或静脉炎。
(五)心理护理
向病人介绍疾病的有关知识，告州病人本病倾后良好仅少数体质明者可迁延不愈，以
消除病人的倾虑，缓解其紧张焦虑心理。
(六)健康指导
1疾村预防指导向病人和家园讲解本柄的钢因和话国指导病人必特冷本浴面或南部按障，适当运动增强体质:形免受凉淋用过度劳累等诱发因素，避免与感冒病人的按
触，防止交叉感染。
2埃病知识指导指导病人患柏期间增加休息避免穷累，自选择富含维生素、清
读、易消化的食物;按医嘱用药，病情变化时及时就诊。
反这件
第三节支气管嗟喘病人的护理
学习目标
1具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人，给于病人人丈关体。
管哮喘病人的身心状况和主要护理措施。
2.掌握支气 治疗要点及病人常见护理诊断/问题。
3. 熟悉支气管哮喘的辅助检查、
标和护理评价。
4. 了解支气管哮喘病人的护理上会答哮喘病人进行切实有效的健康
5学会指导病人正确使用定量雾化吸入器;能对
指导，预防哮喘发作。
工作情景与任务
导入情景: 呼吸困难，口唇发绀，周身大汗，焦虑不王女士.25岁，与家人在公园赏花时实感胸网、“
安，紧急来院就诊，初步珍断为支气管峰喘。医喝:吸氧，沙了废解吸人。
工作任务:
1. 正确实施氧疗。
2. 指导病人应用支气管舒张剂。
控制哮喘发作的因素及发作时紧急自我处理方法。
3.指子两人程由系孔儿D防城，该最
女气管哮嘴(brmnhial shma)简斡峰嘴，是由多种细胞(如唔酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞中性粒细胞气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道模性贵症性疾病:这种慢性炎症导致气道反应性增加和广泛多变的可逆性直流受限并引起反复发作性嘴息气急胸闷或咳嗽等症状，常在题间和(或)背层发作求加剧，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。全球约有1.6亿哮嘣病人，发达国家患病率高于发展中国家.城市高于农村。我国的患病率为1%-4%,儿童患病率高于青壮年，约半数在12岁以前发病。成年男女患病率大致相同。
支气管哮喘的病因尚未完全明了，受遗传因素和环境因素双重影响。①遗传因素:约40%的哮嘴病人有家族史，病人的亲属患病率高于群体患病率，且亲缘关系越近患病率越高;病人病情越重，其亲属患病率也越高。②环境因索:包括吸人性变应原感染、食物、药物
等。环境因素为哮喘的主要激发因素。
哮喘的发病机制非常复杂，变态反应、气道慢性炎症气道反应性增高和神经等因素及
其相互作用被认为与哮响的发生关系密切。免疫介导性气道慢性炎症是哮嘴发生的本质， 胺炎症持续存在，使气道对各种刺激因子出现过强成过4的收缩反应，称气道高反应性，是味
嘴病理生理改变的重要特征。气道高反应性受遗传因东影响，常有家族倾向。此外，神经清 PE能失调，如际上除来受体功能低下和选走神经张力充进，也被认为是峰嘴发病的重资环节。
呼吸系统疾病病人的护理[护理评估] APC
一健康史网阳区林0時喘吸典皿③愦疡(消化道)感来
详细询问与哮嘴有关的病因和诱因，如是否吸人各种特异性和非特异性变应原(花粉、
蜡出、真曲、动物毛屑、工业粉尘刺激性气体等)有无感染史
发病前是否进食鱼，虾蟹强类牛奶等食物或服用部崇洛东湖原由、寄生虫等):化、受凉剧烈运动、好娠以及激动、烦躁不安焦虑 阿前优林密药物;有无气候变
(=)身体状况临床长现①叉②同政其精神因素:有无字响家族史等。
1.症状发作前常有先兆区状师参及限路发挥，干咳打喷唬流湘等。典型表现为发作性呼气性呼吸闲难或发作将的回明密欧伴哮响音。严重者被迫采取坐位成品满坐呼吸，甚至出现发维等。部分病人以咳嗽为唯一症状(咳嗽变异性哼嘴干咳或咳大量白色泡沫样楼。略喘可在数分钟内发作，持续数小时至数天，应用文气管舒张药后或自行缓解。夜间和凌晨发作或加重是哮喘就葫插庆丽有些吉年喜现为语动时出吸购园咳嗽和呼吸
困难，称运动性哮喘。
2.体征发作时胸部量过度还气状态的气是长， ”位严重哮墙发作时，哮鸣音叫不出现(寂静胸)，伴心率增快奇脉、胸骏反常运动和发维。非发作期可无
异常体征
3. 并发症发作时可并发自发性气胸 纵隔气肿肺不张;长期反复发作和感染者可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症慢性肺源性心脏病等。
4. 支气管峰喘的分期 支气管哮喘可分为急性发作期和非急性发作期。前者指气促、胸闷咳嗽等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征.名川接触变应原等刺激物或治疗不当而诱发。此时依据临床表现动脉f气分析和肺功能将急性发作期的病情分为轻度中度重度和危重4 个级别。非急性发作期指哮喘病人虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同颊度和(或)不同程度的哮喘症状出现(喘息、咳嗽、胸闷等)肺通气功能下降。
(三)心理-社会状况
哮喘发作时出现呼吸困难濒死感，易导致树人精神紧张、烦躁，甚至恐惧;若哮喘连续发作，病人易对家属医护人员或平嘣药物产生依赖心理:症状缓解后、病人常担心畔嘴复发，不能痊愈而影响，工作和生活:由于哮喘病情反复发作，满长期其至终身治疗，可加重病人
及家园精神和经济负担，使其产生悲观情绪。
(四)辅助检查 免寂烟胞
.痰液检查痰涂片可见喳酸作粒细胞增多。
2. 呼吸功能检在①通气功能检测峰晴发作时早阳塞件通气功能障碍。那气流速指标显著下降，第数用力此气容FEY第秒用力呼气容积占用力热造量 FYC)比值(Fv,FVC%)和呼气峰伯流出PEF )均成少:帅容量指标可见用力的活保陈低，残气前，由德戏气封和师总最培加。缓解期酒(动能指标可逐渐恢复，②支气管教发试路:用以制定气道反应件。啵人假发剂 精甲国城组胶后FV，下降20%，为激发试吃照性，提示在作
气道高反应性。③支气管舒张试验 用以洲定流受用的可进性，吸人文尔静张州件亚日其绝对值增加> 20ml，提示存在可逆性的
胺醇特布他林)后FEV,较用药前增加312%率洲定:用以反映气道通气功能的变化。若昼夜
气道阳塞。④呼(峰值流速(PEF)及其变异
PEF变异率=20% .则符合气道可道性改变的特点。
动脉血气分析 惨哪发作时，P0.不同程度晓低 轻中国华明、由于过街进斯气可使PcD降州上班农为号吸性破中意:重皮学嘴导致气道严重用惠时，，上开。可D3↓ 业现呼吸性中存和能农明是可合非代湖性被中南
碱，呼酸向部入线检存球嘴发作时两肺野透充度增加，是过度充气状态:合并感染时，可见
肺纹理增粗和炎性浸润用影。缓解期多无明显异常。
S特身性型应原的检调用可能变应原进行皮肤变应原测试，可寻找过敏原，指导脱
敏治疗，并有助于减少病人对变应原的接触。
(五)治疗要点
哮喘经长期规范化治疗，可使大多数病人达到良好和完全的临床控制。治疗目的为控制症状，防止不可逆气道阻塞，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力。目前，寻找引起哮喘发作的变应原或其他非特异性刺激因素、立即使病人脱离变应原接触是防治哮嘴最有效的方法》B爱本激动制:们快孵的入袋的)
经踏治疗性药物分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物主要用于治疗气道慢性炎症,需长期使用达到哮嘴维持临床控制的目的，又称抗炎药。控制性药物包括:吸人型糖皮质激素(ICS)H =烯调节剂(扎鲁同特孟鲁同特).长效B:受体激动剂(LABA)缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体和联合药物(如ICS/LABA)缓解性药物指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药。缓解性药物有:短效B,受体激动剂(SABA)、短效抗胆碱能药物(SAMA)、短效茶碱和全身用糖皮质激素。其中糖皮质激素是日前控制哮喘发作最有效的药物，其主要机制为抑制炎性细胞的迁移和活化，抑制炎症介质生成和释放、控制气道慢性非特异性炎症，增强平滑肌B:受体的反应性。部分哮喘病人可行免疫疗法，采用特异性变应原(如螨花粉、猫毛等)作定期反复皮下注射，剂量由低至高，以产生免疫耐受性，使病人脱(减)敏:或采用非特异性免疫疗法，如注射卜介商转移囚子
疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程。
常见护理诊断/问题]
w.气体交换受措与支气臂痉掌气道失症气道阻力增加有关:
2清理呼吸道无效与支气管黏膜术种分泌物增多接液黏糊、无效咳嗽有关，3.知识缺乏:缺乏正确使用定量雾化吸人器用药和如何避免接触安应原的相关知识。
4.潜在并发症:呼吸衰竭纵隔气种。[护理目标]
利;能正确使用定量雾化吸病人能进行有效呼吸，发绀破轻或消失呼吸闲人器;并发症得到有效防治。难缓解;能够进行有效咳嗽，痰液排出顺
I护理措施1(-)-般护理
禁D效发冠避免使用皮毛科被或在丝织物
确过敏原者，应尽快脱离。峰喘发作时协助病:不养宠物。避免接触一切可疑变应原，有明
提供床旁桌支撑，以减少体力清耗。 两人采取舒适的半卧位或坐位，对端坐呼吸者 过做
主，避免进食硬冷油腻食物，忌食2饮食护理发作期病人以清淡、易致过敏的食物，易消化、商维生素、居繁热量的流质、半流质食物为
、如鱼、虾”家蛋类乳制品等。戒烟酒
于吸系统疾病病人的护理
脉补液，以纠正脱水，稀释挠液。
3.每疗护理哮喘发作时病人常伴有不同程度的低氧血症应遵医嘱给予具导管或面
罩吸氧，应氧流量为1-31/min吸氧浓度一般不超过40%23吸氧时应注意呼吸道混化，避免
干燥、乘冷的气流刺微师整群尔是整李。在给氧过程中监测病人意识状态和动脉血气分析。
若病人出现神志改变，a.csbhmi.PaCO.>50mHg时应准备进行机械通气。
4.口腔与皮肤护理哮喘发作时，病人常会大量出许，应每日用温水擦浴，勤换衣服和
床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并效励病人吃嗽后用温水漱口，保持口整清洁。
(二)病情观察
孝嘴常在夜间发作，夜班护士应加强巡视和观察，注意哮喘发作的前驱症状。哮喘发作
时，观察病人呼吸的频率、节律、深度，辅助呼吸肌是否参与呼吸运动，意识状况以及痰液黏
稠度和咳嗽的能力等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉加气分析和肺功能情况,以评估病
情严重程度和治疗效果。
(三)促进排痰
鼓励病人多饮水，痰液黏调者可定时给予蒸汽或每气要化吸人。指导病人进行有效咳
嗽、协助拍背,以利于费液排出。无效者可用负压吸引器吸痰。
(四)用药护理
1.支气管哮喘的常用药物用药方法及不良反实支气管哮喘的用药方法包括定最气
雾剂吸人、干粉吸人、持续露化吸人，也可采用口服或静脉注射。由于吸人法给药.药物直接
作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，全身不良反应小,常为首选用药途径。常用药物不
良反应及注意事项见表2-1。
表2-1支气管哮喘常用药物
药物种类
药物名称具被不良反应
注意事项
JB.受体激动剂出造丁股的义给、心悸、恶心 骨格机首选吸人法给药，减少全身不良反应:遵医
特布他林
震颤，长期用药可形成耐 蜗用药，不宜长期单一、大量使用:宜与吸
福莫特罗
药件.使哮喘症状加重
人激素等杭炎药配伍使用:静滴沙丁胺醇
抄美特罗
注意控制滴速(2-4y/min
茶碱类
氨茶碱
心收吐心悸心业失有评后级慢静账注时，注业时间>10分钟，
富、血压下路、兴命旺吸 以防诱发血压下降、心律失常、心博骤件:
中批，严重I抽搐致死级控释片必须整片吞限，不能中脱:发热、
奸娠小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及
甲状腺功能亢进症者慎用
6级服象，郴油出生
生抗胆碱药
是装能病发眼
幸握正确的药物吸入方法，喷吸同步，吸后
糖皮质激素
智级来区吸人药物加引起口叫途
民气数秒、帧药后立即洗脸、清水充分数、
啦拉毒
发尼松区及成深市盛望(市音嘶业或时
口.防止口联部克苗感染)口服用药宜在区)
吸道不适，长期使用可政
4心岬尖节件上除皮 贡功能抑制园提用州机的成或
停热的用使病情出视风水
抗过敏对顺防成动所松到，
过敏介质阻滞剂色行酸银n干 明联不适，购同
严格按医嘱用药，不能突然停药，以防峰嘴
复发;孕妇慎用
嗜腾疲倦、头景、口干
用药期间不宜驾驶车辆、管理机器或高空
作业等;孕妇慎用
2.指导病人学相定情穿
学化吸
人器和干粉吸人器的使用方法。
(w定量穿化吸人器
(DD2)的止确使用是保
吸人过程中需
6要病人协调呼吸动作，
证吸入治疗成功的关键，
指导病人
反复练习，直至完全掌握。用
护士应先为病人演示，
气至不能再呼时张口，将MDF
药时先打开盖子
，播匀药液，
慢而深的方式经口吸气，同时
喷嘴置于口中，
双唇包住咬口，
用手指按压喷药，至吸气末用气
10秒，使较小的穿粒沉降在气
道远端，然后缓慢呼气，休息
3分钟后可再重复使用1次。对
不易掌握MDI吸人方法的儿
童或重定病人，可在MDL上加销
药罐，简化操作，增加吸人
到下呼吸道和肺治
部的药量，避免雾滴
增加雾化吸人疔效。
图2-1 定量雾化吸入器
在口咽部沉积引起刺激，
中出南6有
宝装置和准纳器。护士
1.喷口;2.锹钮、
|(2) 干粉吸人器:较常使用的有着
成州导村、将药特正确放人干物吸人容服人前先师气。然后
府动用限服州特城从资部移开维校形气5.10秒后族复正常呼段。
(五)心理护理
用化要中用病人，护上应加微出视。多精伴安出纳人、使病人产生信任和安全感，或
轻紧张、恐惧心理。哮喘反复发作者可有抑郁、焦虑，
边学边练
性格改变和社会适应能力下降的表现，应指导亲属多
关心、支持病人，病情许可时.鼓励病人参加体育锻炼
实践1
支气管哮喘病人
和社会活动，以减轻病人的不良情绪反应。
的护理
(六)健康指导
小疾病知识指导 向病人介绍哮喘的基本知识，指导病人熟悉峰喘的激发因素、治疗
方法控制目标和治疗效果，提高病人治疗的依从性。
2.族病预防指导 帮助病人寻找并尽量避开变应原。居空内不放曾花草，不饲养宠物，
不使用地毯、￥毛及羽绒制品，经常清洗床上用品，保持空内空气清新;避免接触可能诱发哮
喘的药物;避免食用易导致过敏以及辛辣、刺激性食物，戒烟酒;避免强烈的精神刺激、剧烈
运动和持续喊叫等过度换气动作;避免接触刺激性气体，冬李外出戴围中和口罩，避免冷空
气制激:在缓解期应加强体有锻炼和耐寒锻炼,以增强体质。对某此无法回避的过敏原，如
粉尘花粉尘螨等，叮采用脱敏疗法或迁移治疗。
9
知识窗
哮喘的预防
生喘的预防可分为了级:①初级预防，旨在通过去除周围环境中的各种致喘因子而
达到预的体成的目的。2水级预防，旨在哮喘病人无临床症状时给予早期诊断和治疗，
性
物止其预情的发展，⑧第3级预防，指积极地控制哮喘难状，防止其域情恶化，减少并
续
发症，改善哮喘病人的预后。
3)病情监测指导
指导病人
作时的紧急自我处理方法。做好哮嘣记录或
识别哮嘴发作的先兆
现和哮喘加重的征象，学会
胞，
或写哮喘日记，有条件者利用峰流速仪来监的
大吧气峰流速值PEFR),为治疗和预防提集参考资料。
>呼吸系统疾病病人的护理
知识窗
峰流速仪的临床应用
峰流速仪是目前国际上通用的、简易的、能在家中使用的肺功能检测仪器，是哮喘病人不可缺少的检测工具。如果PEFR经常保持在80%~100%，为安全区，说明哮喘控制理想;如果PEFR在50%~80%,为警告区,说明哮喘加重，需及时调整治疗方案;如果PEFR<50%,为危险区,说明哮喘严重,需立即就诊。峰流速仪的使用方法是:取站立住，尽可能深吸一口气，然后用唇齿部分包住口含器,以最快的速度，用一次最有力的呼气吹动游标滑动，游标最终停止的刻度，就是此次峰流速值。
4.用药指导 与病人共同制订长期管理和防治计划，依据哮喘的分期分度遵医嘱用药。指导病人了解所用药物的名称、剂量、用法及注意事项，了解药物的主要不良反应及应对措施，帮助病人及家属掌握药物吸人技术。嘱病人随身携带支气管舒张气雾剂，出现哮喘发作先兆时，立即吸人并保持平静，以减轻哮喘的发作。
[护理评价|
病人呼吸困难是否减轻或消失;咳嗽是否有效提液能否顺利咳出;病人是否掌握定就
雾化吸人器的使用方法;并发症是否得到有效防治。
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