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第三十六章:急诊分娩,特殊产妇接生,专业与温情的平衡

外科医生皇甫宸曦(又名:医者仁心)

暮色中的浙大医院急诊科,抢救室的自动门在18:10分准时开启,顾明琛正用拆手术结的娴熟手法整理病例夹。皇甫宸曦的无菌手套还沾着午间抢救的血迹,陆瑾瑜的听诊器在颈间泛着冷光。突然,担架床轮子与地砖的摩擦声刺破宁静——王心妍的羊水在移动中划出蜿蜒水痕,胎头已拨露。

准备急产接生!皇甫宸曦的指令像手术缝合线般精准,她已扯开一次性产包的速度比顾明琛递上止血钳更快。陆瑾瑜用胸外科处理连枷胸的手法托住产妇后腰:注意宫缩间歇期会阴保护,儿科主任医师(赵静萱)准备新生儿复苏。当第二个婴儿带着啼哭滑入皇甫宸曦掌心时,监护仪上的宫缩曲线与婴儿心率在屏幕上交织成生命图谱。

程俊泽用温箱转运双胞胎时,皇甫宸曦正用拆ECMO管路的耐心缝合会阴撕裂:3-0可吸收线连续缝合,注意避开直肠。赵静萱的指尖在新生儿脚跟上轻压:足跟血采集完毕,准备接种卡介苗。这个场景让陆瑾瑜想起他们婚礼上交换戒指的瞬间——那时皇甫宸曦也是这样,用戴着婚戒的手指稳稳托起新生儿的头。

21:43分的急诊大厅,程俊泽母亲送的鸡汤在保温桶里漾着油光。林薇薇的惨叫像钝器击碎宁静时,皇甫宸曦的瞳孔在看清她残缺乳房瞬间骤然收缩:立即查孕前乳腺癌病理报告!这个发现让顾明琛的听诊器从手中滑落——他们同时想到《柳叶刀》上关于妊娠期乳腺癌复发的论文。

当林薇薇的指甲掐进赵静萱的橡胶手套时,皇甫宸曦用拆手术结的耐心解开她的心结:我机械瓣膜术后也经历过这种崩溃...这个自白让林薇薇的颤抖逐渐平息。产床上,陆瑾瑜用处理气胸的手法调整呼吸机参数:注意维持PaO2>60mmHg,产妇肺功能可能受限。

林薇薇突然抓住皇甫宸曦的手臂:"医生,我...我可能生不了了..."她因疼痛而扭曲的脸上满是恐惧。

皇甫宸曦立即握住她的手:"别怕,我们都在这里。赵主任,准备胎心监护!"转头对陆瑾瑜说:"陆主任,产妇有乳腺癌病史,需要特别注意激素变化。"

当皇甫宸曦试图为林薇薇更换病号服时,产妇突然蜷缩起来:"别碰我!"赵静萱立即上前:"林女士,我们只是需要确认您的身体状况。"她轻轻拉开产妇衣领,发现右侧乳房缺失。

皇甫宸曦迅速对陆瑾瑜耳语:"立即联系肿瘤科会诊,评估复发风险。"转头对林薇薇说:"我理解这对您很难,但我们需要确保您和宝宝的安全。"

赵静萱坐在林薇薇床边:"我接诊过很多像您这样的妈妈,她们后来都和孩子建立了很好的关系。"她拿出手机:"看,这是我帮助过的另一位乳腺癌妈妈和她的宝宝。"

林薇薇的眼泪终于落下:"真的...可以吗?"皇甫宸曦握住她的手:"当然可以,我们整个团队都会支持您。"

"胎头已见!"皇甫宸曦的声音穿透嘈杂,她正用戴着手套的手指快速检查产妇会阴情况。赵静萱立即会意:"准备产钳,胎心监护显示宫缩间歇期缩短!"

顾明琛半跪在产妇左侧,用听诊器确认胎心:"160次/分,宫缩时下降明显,需要加快产程。"他抬头对实习生程俊泽说:"去准备5%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,预防宫缩过强导致胎儿窘迫。"

皇甫宸曦突然转向丈夫(陆瑾瑜):"陆主任,产妇有轻微撕裂,需要你协助缝合。"陆瑾瑜立刻调整无影灯角度:"用3-0薇乔线,先缝合黏膜层,注意避开直肠。"他边说边示范打结手法,赵静萱默契地递上持针器。

当婴儿娩出时,皇甫宸曦突然提高音量:"程俊泽,准备负压吸引器!"她迅速清理呼吸道后转向赵静萱:"Apgar评分?"两人同时报数:"8-9-10!"相视一笑。

赵静萱蹲在林薇薇床边:"您刚才配合得非常好,现在需要检查子宫收缩情况。"她轻按产妇腹部:"这里有点软,我们可能需要加强宫缩剂。"转头对皇甫宸曦说:"10单位缩宫素肌注,同时监测出血量。"

07:30 新生儿科病房‌,皇甫宸曦用听诊器轻点新生儿胸口:"肺呼吸音清,肠鸣音3次/分。"她转头对赵静萱挑眉,"比昨晚好多了?"

赵静萱正调整温箱参数,头也不抬:"你给的抗生素方案见效了。"她突然按下呼叫铃,"程俊泽,准备做经皮胆红素监测。"

走廊里,陆瑾瑜快步走来,白大褂下摆带起一阵风:"肿瘤科会诊结果出来了。"他压低声音对皇甫宸曦说,"林薇薇的雌激素受体阳性,哺乳期复发风险..."

"改用氟维司群。"皇甫宸曦截断他的话,却见赵静萱突然从转角探头,"两位主任,3床妈妈在哭。"三人同时转身,看见林薇薇抱着襁褓缩在墙角。

皇甫宸曦单膝跪地,与产妇平视:"能告诉我为什么哭吗?"她注意到产妇左手指节发白——这是皇甫宸曦在《医患沟通手册》里学到的焦虑体征。

林薇薇的眼泪砸在婴儿鞋上:"我连抱宝宝都怕..."赵静萱适时递上纸巾:"我们有个'妈妈互助会',上周刚有位乳腺癌妈妈来分享哺乳经验。"

陆瑾瑜突然从口袋掏出手机:"看这个。"屏幕上是皇甫宸曦三年前治疗的患者照片,如今健康的母亲正抱着两岁的孩子微笑。

皇甫宸曦检查产妇切口时,赵静萱突然按住她手腕:"等会儿,你手套破了。"皇甫宸曦这才发现橡胶表面有道裂痕,笑着对林薇薇:"看来我徒弟比我还细心。"

回医生办公室的路上,陆瑾瑜突然停下:"其实那位患者..."皇甫宸曦会意地拍拍他肩膀:"我知道,你偷偷随访了三年。"四人的笑声惊飞了窗台上的麻雀。

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