共病与多重共病

共病（Comborbidity）心理共病｜精神共病是指：一个个体在同一时间或者在其一生中同时存在两种或多种心理疾病或精神障碍。

例如：1.抑郁➕焦虑（最常见的共病组合）

2.双向情感障碍➕物质使用障碍

3.创伤后应激障碍（PTSD）➕边缘型人格障碍

4.强迫症➕社交焦虑障碍

5.抑郁➕物质依赖（酒精、药物）

共病会使治疗复杂，自杀风险更大等。

如果患有两种以上心理疾病或精神障碍，属于多重共病 （Multiple Comorbidity）

复杂精神共病或者多重精神障碍共病

这类非常严重与复杂，治疗很困难，在加上疾病互相影响，相互加重——例如焦虑导致失眠，失眠导致抑郁加重。

共病患者情绪非常不稳定，状态不佳，可能伴随厌食，恶心等症状。共病意味着大脑中多个心理系统同时受损或失调，例如：

情绪调节系统（边缘系统、前额叶）；

压力反应系统（下丘脑-垂体-肾上腺轴）；

奖励与动机系统（多巴胺系统）。

当这些系统同时出问题时，人的情绪就会：

波动剧烈（如从焦虑到空虚再到暴怒）；

反应过度（小事触发大反应）；

难以恢复平稳（情绪“卡住”）。

这就是为什么共病者常被形容为“像坐情绪的过山车”。

这章主要是介绍共病与多重共病，自述一般在后面的。