第二天一早七点半，杜晟泽准时出现在急诊科办公室，比规定的上班时间早了半小时。他刚推开办公室的门，就听见里面传来讨论声——马克正拿着急诊科的布局图，用红笔在上面圈画，四个徒弟围在他身边，手里都拿着笔记本快速记录。林锐正对着护士站的李护士询问：“李护士，创伤抢救室的除颤仪是飞利浦的吗？和我们在哈佛用的型号一样吗？”沈浩则已经穿戴好防护装备，从抢救室出来，手里拿着设备检查表：“杜老师，我刚检查完抢救室的设备，除颤仪电量满格，呼吸机参数正常，就是有一台吸引器的导管需要更换。”江枫和周扬则跟着程俊，在分诊台学习患者信息录入系统，屏幕上跳动的中文界面让他们时不时皱起眉头。
“杜主任早！”看到杜晟泽进来，办公室里的人都立刻站起身打招呼，连马克都放下了手里的笔。昨天他在急诊大厅和手术台上的表现有目共睹，那种临危不乱的气场和精准的判断力，已经让所有人都对这个新到的主任医师刮目相看，再也没人因为他的“空降”身份而心存轻视。
杜晟泽摆摆手示意大家坐下，把公文包放在靠窗的办公桌上，阳光刚好落在他的工作证上，“急诊科特聘主任医师”的字样格外清晰。“都坐吧，不用这么拘谨。”他拉开椅子坐下，目光扫过众人，“马克，团队的适应情况怎么样？有没有遇到什么困难？”
马克摊了摊手，用带着美式口音的中文回答：“设备比麻省总医院的稍旧一些，但维护得很好，性能都达标，不影响使用。就是分诊流程和美国不太一样，美国是按创伤评分优先，这里还要考虑患者的年龄和基础病，江枫和周扬还在适应这种评分体系，刚才录入信息时差点弄错了优先级。”他指了指江枫手里的笔记本，上面画满了复杂的流程图。
“慢慢来，我们的目标是融合中美急诊理念，不是用美国的模式替代这里的体系。”杜晟泽打开电脑，调出自己连夜准备好的PPT，屏幕上立刻出现清晰的分工表格，“今天我们先开个短会，明确一下每个人的职责。林锐，你在哈佛时主攻创伤急救，参与过两百多例严重创伤手术，以后急诊的创伤患者主要由你负责，沈浩辅助你，你们两个组成创伤急救小组，重点对接骨科和脑外科；沈浩，你在急危重症监护方面经验丰富，ICU的对接工作就交给你，每天早上八点和ICU主任一起查房，了解急诊转入患者的病情；江枫，你专注于中毒救治，医院的中毒急救中心由你牵头，整理一份常见毒物的急救流程，下周组织全科学习；周扬，你之前在哈佛附属儿童医院做过急诊，我们和儿科的协作就由你负责，建立儿科急症绿色通道。马克，你作为我的助手，统筹所有工作，同时负责和美国那边的学术交流，每月组织一次远程病例讨论。”
四个徒弟齐声应下，笔记本上的笔尖飞快移动。林锐迟疑了一下，还是补充道：“杜老师，昨天我们整理应急物资时发现，急诊科的应急物资储备有些不足，特别是针对大规模突发事故的急救包，里面的止血带和无菌敷料数量不够，最多只能支撑十个重伤员的初步处理，要是再遇到昨天那样的连环车祸，肯定不够用。”
杜晟泽皱了皱眉，指尖在桌面上轻轻敲击，这是他思考时的习惯动作：“这个问题我会立刻和章院长反映，今天就提交物资补充申请。另外，我已经整理了一份《急诊重症患者的管理流程》，结合了哈佛的经验和国内的实际情况，一会儿发给你们，大家要尽快熟悉，明天开始我们进行实战演练。”他刚说完，办公室的门就被推开了，刘慧敏走了进来，手里拿着一份厚厚的病历，脚步放得很轻，却还是惊动了所有人。
“杜主任，这是昨天那个胎盘早剥的孕妇的病历。”刘慧敏的语气很平淡，甚至带着几分刻意的疏离，她把病历放在杜晟泽的桌上，指尖在封面的“病危”字样上轻轻划过，眼神里却带着一丝审视，“何晶已经做了剖宫产手术，母女平安，但产妇术后两小时出现了产后出血，出血量已经超过800ml，现在血红蛋白只有75g/L，需要紧急会诊。”她在急诊科工作了十五年，从住院医一步步做到副主任医师，原本以为何建一退休后自己能接手主任的位置，没想到医院突然空降一个哈佛回来的主任医师，心里难免有些不舒服，连带着语气都带着几分冷淡。
杜晟泽没有在意她的态度，立刻拿起病历快速翻看起来，目光停留在凝血功能检查单上：“产妇的凝血酶原时间是16秒，纤维蛋白原1.2g/L，都低于正常范围，有没有DIC的迹象？血小板计数怎么样？有没有使用宫缩剂？”他的问题精准地戳中要害，让刘慧敏愣了一下，没想到他这么快就抓住了重点。
“血小板计数85×10⁹/L，比入院时下降了30%，凝血酶原时间延长3秒，纤维蛋白原降低，怀疑有早期DIC倾向。”刘慧敏定了定神，详细回答，“已经使用了缩宫素和米索前列醇，宫缩情况有所好转，但出血还是没有完全止住。”
“立刻联系血液科和麻醉科，十五分钟后在产科病房进行多科会诊。”杜晟泽站起身，抓起桌上的白大褂快速穿上，领口的扣子都来不及系，“沈浩，你带上凝血功能相关的文献资料，和我一起去产科病房，重点讨论DIC的防治方案。”他转头对刘慧敏说，“刘主任，麻烦你留在急诊，负责患者分流和日常诊疗，刚才程俊说分诊台的信息系统有点问题，你帮忙盯一下，有紧急情况随时给我打电话。”
刘慧敏愣了一下，显然没料到他会直接安排自己的工作，而且还是分管最琐碎的分诊台。她脸色微微一沉，却看着杜晟泽不容置疑的眼神，最终还是点了点头，转身走出办公室时，脚步比进来时重了许多。走出办公室，沈浩快步跟上杜晟泽，小声问道：“杜老师，刘主任好像不太高兴，是不是我们刚才的分工让她有意见了？”
“做好自己的工作就行，不用在意别人的情绪。”杜晟泽加快脚步，走廊里的消毒水味越来越浓，“急诊科是救人的地方，需要的是团结协作，不是勾心斗角。刘主任经验丰富，分管分诊台能发挥她的优势，只要能救好患者，谁做什么工作都不重要。”他的语气很平淡，却带着一种经历过无数生死后的通透。
产科病房的VIP单间里，何晶正守在产妇床边，眉头紧锁，手里拿着监护仪的导线，眼睛死死盯着屏幕上的血压数值。看到杜晟泽进来，她立刻迎了上去，声音里带着几分急切：“晟泽，你可来了。产妇现在出血量虽然有所减少，但凝血功能还是不稳定，刚才又出现了一次血压下降，我们已经输了400ml红细胞悬液，效果不太理想。”
杜晟泽走到床边，轻轻握住产妇的手腕，感受着脉搏的跳动，又俯身查看产妇的眼睑结膜：“脉搏细速，眼睑苍白，贫血貌明显。血压多少？心率呢？子宫收缩情况怎么样？有没有按压痛？”他一连串的问题问得条理清晰，让旁边的产科护士都忍不住拿出笔记录。
“血压95/60mmHg，心率110次/分，比半小时前稍微稳定了一些。”旁边的护士立刻回答，“子宫收缩尚可，按压宫底没有明显积血，但右侧宫角有轻微压痛。”
“立刻联系血库，输注新鲜冰冻血浆400ml和血小板一个治疗量，同时使用氨甲环酸静脉滴注止血，剂量按体重计算。”杜晟泽快速写下医嘱，递给旁边的护士，“沈浩，你现在就去血液科找李主任，和他对接患者的凝血功能报告，制定详细的抗凝治疗方案，重点关注DIC的早期预防。”他转头对何晶说，“你重点观察产妇的子宫收缩情况和阴道出血量，每十五分钟记录一次，有任何异常——哪怕只是血压波动5mmHg——都立刻告诉我。另外，让新生儿科的医生过来评估一下新生儿的情况，避免母婴传播风险。”
何晶点点头，接过护士递来的记录单，看着杜晟泽忙碌的身影，心里满是感慨。当年在燕京国际大学医学院，杜晟泽就是最优秀的学生，每次考试都稳居第一，如今多年不见，他的专业能力越发精湛，连产科的疑难杂症都能处理得游刃有余。“对了，晟泽，章院长昨天和我说，你这次回来，还要负责新急诊中心的建设？我听基建科的人说，新大楼比现在的急诊楼大两倍，还要设专门的产科急诊区？”
“嗯，章老师希望我能把美国的急诊管理经验带回来，打造一个多学科协作的急诊中心。”杜晟泽一边查看产妇的手术切口一边回答，“新大楼已经基本建成了，正在进行设备调试，估计下个月就能投入使用。到时候急诊科会联合胸外科、脑外科、普外科、产科等多个科室，每个科室都有专门的急诊诊室，实现急诊患者的快速诊断和治疗，像昨天那样的胎盘早剥患者，不用再转来转去，在急诊就能完成手术。”
正说着，杜晟泽的手机突然响了，尖锐的铃声打破了病房的宁静，是马克打来的，声音里带着几分急促：“杜，急诊刚送来一个急性心肌梗死的患者，情况很危急，何建一主任已经在抢救了，但患者有活动性出血病史，对溶栓药物有禁忌症，需要立刻做PCI手术，可是导管室现在有一台手术正在进行，暂时空不出来。”
“我马上回去。”杜晟泽挂了电话，快速交代何晶，“这里就交给你了，按照我刚才说的方案治疗，有任何情况随时给我打电话，血液科的李主任一会儿会过来会诊。”他和沈浩快步跑出病房，刚到急诊大厅，就听见抢救室里传来除颤仪“充电-放电”的提示音，让人心脏都跟着紧绷。
“患者男性，58岁，突发胸痛两小时，自行服用硝酸甘油无效，来院时心电图显示急性广泛前壁心肌梗死，血压65/40mmHg，已经发生心源性休克。”何建一跪在抢救床上，双手正在进行胸外按压，动作标准有力，额头的汗水滴落在患者的胸口，“我们已经联系了心内科，但导管室现在有一台主动脉夹层的手术正在进行，张主任说至少还要四十分钟才能空出来，患者现在的情况根本等不了那么久。”
杜晟泽快速穿上抢救服，戴上无菌手套，走到患者身边，手指搭在患者的颈动脉上：“立刻准备IABP（主动脉内球囊反搏），型号12Fr，用肝素盐水预充，维持收缩压在90mmHg以上。马克，你现在就给心内科的张主任打电话，告诉他患者是急性广泛前壁心梗合并心源性休克，属于极危重症，按照急诊优先级规定，必须暂停正在进行的手术，优先抢救这个患者，我来和他说。”他看向江晓琪，语气放缓了些，“江医生，你负责建立桡动脉通路，监测有创血压，精准记录血压变化情况。”
江晓琪没有犹豫，立刻从抢救车拿出动脉穿刺包，熟练地进行皮肤消毒。虽然她心里对这个突然空降的主任还有些不服气，但在抢救患者的关键时刻，她清楚地知道，专业能力比个人情绪重要得多。IABP设备很快被推了进来，杜晟泽和林锐配合着，快速将球囊导管插入患者的股动脉，动作精准得没有一丝偏差。随着球囊的充气和放气，监护仪上的血压数值逐渐回升，从65/40mmHg慢慢升到80/50mmHg。
“导管室准备好了！张主任说已经暂停手术，让我们立刻把患者送过去！”护士拿着电话跑进来，声音里带着兴奋。
杜晟泽点点头，和何建一一起抬起平车的两侧，快速冲向导管室。走廊里的灯光在两人身上快速掠过，何建一突然开口，声音里带着几分歉意：“杜主任，昨天在急诊大厅是我唐突了，不该质疑你的专业能力。”他做了三十年急诊，还是第一次被一个年轻医生的技术折服。
杜晟泽愣了一下，随即笑了，汗水从他的额角滑落：“何主任客气了，都是为了患者，没什么唐突不唐突的。你在急诊领域的经验比我丰富，以后我们还要多合作，互相学习。”他的语气真诚，没有丝毫架子。
导管室里，心内科的张主任已经穿着铅衣等候在手术台旁，造影机已经预热完毕。杜晟泽站在旁边，看着造影剂在患者的冠状动脉里流动，清晰地显示出前降支近段完全闭塞，像一条被堵住的河流。“支架准备好，型号3.0×20mm，直接植入闭塞部位，扩张压力12atm。”张主任盯着屏幕，语气果断。
手术进行得很顺利，当支架成功植入，闭塞的血管重新开通，造影剂顺畅地流过前降支时，监护仪上的心率和血压都稳定下来，所有人都松了口气。走出导管室时，已经是中午十二点多了，急诊大厅里的人稍微少了些，只有几个零星的患者在候诊。食堂里，庄恕已经打好了饭菜，坐在靠窗的位置等他，桌上摆着他爱吃的糖醋排骨、番茄炒蛋，还有一碗温热的冬瓜丸子汤。
“怎么样？第一天正式上班就这么忙，胃都空了吧？”庄恕给他盛了一碗汤，推到他面前，“我特意让食堂少放了盐，你最近血压有点偏低，不能吃太咸。”
杜晟泽喝
庄恕笑了：“我早就准备好了。对了，晚上章院长要请你和你的团队吃饭，介绍医院的其他领导和科室主任给你们认识。”
杜晟泽点点头，刚要说话，手机又响了。这次是周扬打来的：“杜老师，儿科转来一个误食农药的患儿，才三岁，情况很不好。”
“我马上回去。”杜晟泽放下筷子，对庄恕说，“你先吃，我处理完就回来。”
庄恕看着他匆忙的背影，无奈地摇了摇头，拿起他的外套追了出去：“我和你一起去，万一需要胸外科会诊呢。”
急诊抢救室里，周扬正给患儿进行洗胃，患儿的小脸憋得发紫，呼吸微弱。“患儿误食的是有机磷农药，已经出现了呼吸衰竭的症状，我们已经给了阿托品和氯解磷定，但效果不太明显。”周扬着急地说道。
杜晟泽立刻给患儿接上呼吸机，调整参数：“加大阿托品的剂量，同时进行血液灌流，清除体内的毒物。庄恕，你帮我检查一下患儿的肺部情况，看看有没有肺水肿。”
庄恕用听诊器听了听患儿的肺部，皱着眉头说道：“双肺布满湿啰音，有急性肺水肿的迹象。需要立刻使用利尿剂和激素。”
抢救工作一直持续到下午三点，患儿的生命体征终于稳定下来。杜晟泽走出抢救室，揉了揉发胀的太阳穴，却看到章伯驹站在走廊里。“晟泽，辛苦了。”章伯驹递给他一杯茶，“刚才心内科的张主任给我打电话，夸你处置果断，挽救了患者的生命。”
“这都是我应该做的。”杜晟泽接过茶，“章老师，关于新急诊中心的设备采购，我想申请增加一些先进的急救设备，比如ECMO（体外膜肺氧合）和移动ICU单元。”
章伯驹点点头：“我已经考虑到了，医院的预算已经批下来了，你直接和设备科对接就行。另外，你的晋升材料我已经提交上去了，凭借你在哈佛发表的那几篇关于急救医学的论文，晋升副院长应该没问题。”
杜晟泽愣了一下：“章老师，我刚回来，还没做出什么成绩……”
“你的能力我很清楚。”章伯驹打断他的话，“燕京国际医院需要你这样的人才，新急诊中心的建设也需要你这样有魄力的领导。好好干，不要让我失望。”
看着章伯驹信任的眼神，杜晟泽郑重地点了点头。他知道，自己肩上的担子更重了。而此时的急诊大厅里，刘慧敏正站在窗边，看着杜晟泽和章伯驹的背影，眼神复杂。她拿出手机，拨通了一个电话：“喂，是我……杜晟泽回来了，而且马上就要晋升副院长了……我们不能坐以待毙……”
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