全国急诊医学论坛结束后的第二天，杜晟泽刚回到医院，就接到了一个特殊的急诊电话——一名怀孕32周的孕妇，突发胸背部剧烈疼痛，被紧急送往医院，初步诊断为主动脉夹层。这个病例让杜晟泽的心瞬间提到了嗓子眼，主动脉夹层本身就是致死率极高的急症，而合并妊娠更是将危险系数翻倍，不仅要保住孕妇的命，还要尽可能保护胎儿的安全，这对整个医疗团队来说都是一个巨大的挑战。
当孕妇被推进急诊抢救室时，她已经疼得浑身发抖，脸色惨白，额头上的汗水浸湿了头发。“医生，救救我……救救我的孩子……”孕妇紧紧抓着杜晟泽的手，声音微弱却充满了恳求。杜晟泽轻轻拍了拍她的手，安慰道：“你放心，我们一定会尽力的。”他立刻安排护士给孕妇进行心电监护、吸氧和建立静脉通路，同时让何晶尽快赶来进行产科评估。
“患者血压180/110mmHg，心率120次/分，血氧饱和度90%。”护士快速汇报着患者的生命体征。杜晟泽皱了皱眉，这么高的血压对主动脉夹层患者来说极其危险，很可能导致夹层破裂，一旦破裂，几乎没有抢救的机会。“立刻给患者静脉推注硝普钠，将血压控制在120/80mmHg以下，注意监测血压变化，避免血压降得过快。”他同时吩咐医生给患者做胸部增强CT，明确主动脉夹层的类型和范围。
何晶赶到后，立刻给孕妇进行了产科检查：“胎心140次/分，目前胎儿情况稳定，但孕妇的血压很高，长时间的高血压可能会导致胎儿缺氧，甚至早产。”她拿着超声报告，对杜晟泽说道，“现在的问题是，主动脉夹层需要立刻手术治疗，但手术过程中使用的麻醉药物和体外循环可能会对胎儿造成不良影响；如果先进行剖宫产取出胎儿，孕妇的身体状况又可能无法承受手术的创伤。”
这确实是一个两难的抉择。杜晟泽立刻召集胸外科、心外科、麻醉科、产科和新生儿科的专家进行紧急会诊。会议室内，气氛严肃，每个人的脸上都带着沉重的表情。
“我认为应该先进行剖宫产手术，取出胎儿后再治疗主动脉夹层。”心外科的张主任说道，“胎儿已经32周，虽然属于早产儿，但现在的医疗技术已经很成熟，存活的几率很大。如果先治疗主动脉夹层，体外循环的时间可能会很长，胎儿很难承受。”
“我不同意。”胸外科的庄恕反驳道，“孕妇现在的主动脉夹层随时可能破裂，先进行剖宫产手术会增加手术的风险，一旦在手术过程中夹层破裂，母子都很难保住。我认为应该先进行主动脉夹层修复术，在手术过程中密切监测胎儿的情况，如果出现胎儿窘迫，再进行紧急剖宫产。”
两种观点各有道理，争论陷入了僵局。杜晟泽看着CT报告上显示的主动脉夹层范围，沉思了片刻：“主动脉夹层的破口在升主动脉，情况十分危急，确实不能拖延太久。但胎儿才32周，体外循环对胎儿的影响很大，很可能导致胎儿脑损伤或死亡。”他转头看向麻醉科的李主任，“有没有什么办法能在进行主动脉夹层手术的同时，最大限度地保护胎儿？”
李主任思考了半天，说道：“我们可以采用低温体外循环技术，降低孕妇的体温和代谢率，减少体外循环对胎儿的影响。同时，在手术过程中，由产科医生全程监护胎儿的胎心情况，一旦出现异常，立刻进行紧急剖宫产。另外，新生儿科的医生也要随时准备好抢救新生儿。”
这个方案得到了所有人的认可。杜晟泽立刻安排护士与孕妇和家属沟通，告知他们手术的风险和方案。孕妇的丈夫听完后，犹豫了半天，最终还是在手术同意书上签了字：“医生，拜托你们了，一定要保住我的妻子和孩子。”
手术安排在下午两点进行。进入手术室前，杜晟泽再次召集手术团队进行分工：“庄恕，你负责主动脉夹层修复术，务必尽快找到破口并进行修复；何晶，你负责监测胎儿的胎心情况，一旦出现胎儿窘迫，立刻进行紧急剖宫产；李主任，你负责麻醉和体外循环的管理，确保孕妇和胎儿的生命安全；新生儿科的王主任，你带领团队在旁边待命，随时准备抢救新生儿。”
手术开始后，整个手术室都笼罩在紧张的气氛中。麻醉科的医生先给孕妇进行了麻醉，然后启动了体外循环设备。庄恕拿着手术刀，小心翼翼地打开孕妇的胸腔，暴露主动脉。主动脉夹层的破口比想象中更大，血液正在不断地从破口处涌出。“快，用无损伤血管钳夹住破口！”庄恕大喊道，助手立刻递过血管钳，将破口夹住，出血终于得到了控制。
就在庄恕准备进行血管吻合时，何晶突然喊道：“胎心下降到80次/分了，胎儿出现窘迫！”
杜晟泽立刻说道：“启动紧急剖宫产方案！何晶，你负责取出胎儿；庄恕，你继续进行主动脉夹层修复术，我们同步进行！”
手术室里顿时忙碌起来。何晶快速地在孕妇的腹部切开一个切口，熟练地取出胎儿。新生儿出来时没有哭声，全身发紫。新生儿科的医生立刻接过胎儿，进行气管插管、胸外按压和正压通气。几分钟后，新生儿终于发出了微弱的哭声，所有人都松了口气。
与此同时，庄恕也成功地完成了主动脉夹层的修复手术，将人工血管与主动脉吻合。当体外循环设备停止运转，孕妇的心脏重新开始跳动时，监护仪上的血压和心率逐渐稳定下来。
手术进行了整整八个小时，当杜晟泽和庄恕走出手术室时，天色已经黑了。孕妇的丈夫立刻迎上来，急切地问道：“医生，我妻子和孩子怎么样了？”
“手术很成功，你妻子的主动脉夹层已经修复，孩子也顺利出生了，虽然是早产儿，但生命体征稳定，已经转入新生儿ICU进行治疗。”杜晟泽微笑着说道。
孕妇的丈夫激动得热泪盈眶，紧紧握住杜晟泽的手：“谢谢你们，谢谢你们给了我妻子和孩子第二次生命。”
回到办公室，杜晟泽刚坐下，就看到赵琳的父亲提着一个礼品盒走了进来。“杜院长，我是赵琳的父亲。”老人的脸上满是愧疚，“我知道赵琳犯了错，给医院和您带来了很大的麻烦，我今天来是想替她向您道歉。”他把礼品盒放在杜晟泽的桌上，“这是一点心意，希望您能原谅她。”
杜晟泽站起身，将礼品盒推回给老人：“赵叔叔，您的心意我领了，但这个礼品我不能收。赵琳的事情，医院已经按照规章制度进行了处理，这是她自己的选择，必须为自己的行为负责。”他顿了顿，继续说道，“不过，赵琳的医学基础还是不错的，如果她能认识到自己的错误，以后还有机会重新做一名好医生。”
老人叹了口气：“都怪我平时太宠她了，才让她走上了歪路。我已经好好教训她了，她也认识到了自己的错误，说以后再也不会犯这样的错了。”
“认识到错误就好。”杜晟泽说道，“如果她以后想继续从医，可以先去基层医院锻炼几年，积累经验，反思自己的行为。只要她真心悔改，我相信她还有机会。”
老人感激地说道：“谢谢杜院长，您真是个好人。我一定会让赵琳好好反思，不辜负您的期望。”
老人走后，庄恕走进办公室：“刚才我听说赵琳的父亲来了？”
杜晟泽点了点头：“嗯，他是来替赵琳道歉的。赵琳虽然犯了错，但也不是不可救药，给她一个改过自新的机会吧。”
“你总是这么心软。”庄恕无奈地摇摇头，“不过，你说得对，每个人都应该有改过自新的机会。”他走到杜晟泽身边，“手术这么累，快回去休息吧，我已经让食堂准备好饭菜了。”
杜晟泽站起身，伸了个懒腰：“好，回去休息。对了，那个早产儿的情况怎么样了？”
“情况很稳定，新生儿科的医生说，只要度过前两周的危险期，以后就没什么大问题了。”庄恕说道，“孕妇的情况也很好，明天就可以转入普通病房了。”
走出医院大门，夜晚的凉风吹在脸上，让杜晟泽感到一阵清爽。他抬头看向天空，星星格外明亮。他知道，今天的手术只是他从医生涯中的一个缩影，未来还会有更多的挑战在等着他，但他有信心，只要和他的团队一起，就没有战胜不了的困难。而赵琳的事情也让他明白，作为一名医生，不仅要有精湛的医术，更要有高尚的医德，只有这样，才能真正成为一名患者信赖的好医生。
回到家后，杜晟泽刚吃完饭，就接到了新生儿科王主任的电话：“杜院长，那个早产儿突然出现了呼吸暂停的症状，我们已经进行了抢救，现在情况暂时稳定下来了，但还是很危险。”
杜晟泽立刻放下碗筷，穿上外套：“我马上过去。”他对庄恕说，“你先休息，不用等我。”
赶到医院时，新生儿ICU里已经挤满了医生和护士。早产儿躺在保温箱里，身上连接着各种监护仪器，呼吸微弱。“我们已经给孩子使用了呼吸机，但是效果不太理想，孩子的肺功能发育还不完善。”王主任说道，“我们怀疑孩子出现了新生儿呼吸窘迫综合征。”
杜晟泽看着保温箱里的孩子，心里满是心疼。“立刻给孩子使用肺表面活性物质，改善肺功能。同时，调整呼吸机参数，增加呼气末正压，防止肺泡塌陷。”他转头对王主任说，“密切监测孩子的生命体征，每小时记录一次血气分析结果，有任何情况随时给我打电话。”
在新生儿ICU守了一夜，直到孩子的呼吸逐渐稳定下来，杜晟泽才离开。走出ICU时，天已经亮了。他揉了揉发胀的太阳穴，准备去急诊科查看患者的情况。刚走到急诊大厅，就看到一群记者围了过来，手里拿着话筒和摄像机。
“杜院长，请问你们医院成功救治主动脉夹层合并妊娠患者的案例，是不是代表着我国的急诊医学水平已经达到了国际领先水平？”
“杜院长，对于那个早产儿的治疗，你们有什么信心能让他顺利康复吗？”
面对记者的提问，杜晟泽从容地说道：“这次手术的成功，离不开我们整个医疗团队的协作，也离不开患者和家属的信任。我国的急诊医学水平近年来确实取得了很大的进步，但我们也清楚地认识到，和国际顶尖水平相比还有一定的差距，我们会继续努力，不断提升自己的医疗技术。对于那个早产儿，我们会尽最大的努力进行治疗，给他最好的医疗护理，希望他能顺利康复。”
接受完记者的采访，杜晟泽走进急诊科的办公室。马克已经在办公室里等着他了：“杜，昨天那个主动脉夹层合并妊娠的案例太精彩了，我已经把这个案例整理好了，准备发表在国际急诊医学杂志上。”
杜晟泽点了点头：“好，你尽快整理好投稿。这个案例确实有很大的学术价值，希望能给其他医院的医生提供一些参考。”他顿了顿，继续说道，“今天还有很多患者需要处理，我们先去查房吧。”
查房的过程中，杜晟泽接到了一个陌生的电话，电话里的人自称是刘慧敏的律师：“杜院长，我的当事人刘慧敏认为你们医院对她的处理不公，已经向法院提起了诉讼，要求恢复她的职务，并赔偿她的损失。”
杜晟泽的眼神瞬间变得冰冷：“刘慧敏的行为已经违反了医院的规章制度和相关的法律法规，医院对她的处理是合法合规的。我们会积极应诉，相信法院会做出公正的判决。”挂了电话，杜晟泽的心里很清楚，刘慧敏是不会善罢甘休的，一场新的风波又将开始。但他已经做好了准备，无论遇到什么困难，他都会坚守自己的原则，守护医院的声誉和患者的利益。
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