压疮

②：全背按摩注意脐部的消话，探净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处。视察病情变化及全身状况，如出现寒战、面色生白等成力立即停止擦洗，并给予适当处理。擦浴过程中，遵循节力原则，两脚分开,降低身体重心。端盆时尽量靠近身体。二、压疮的预防及护理压疮presure ulcer)也称压力性溃疡(presre ucer，是身体局督而部组织长期受压,致血液循环障碍，，使局部组织持续触血缺钒、营养缺乏，引起的组织破街细坏死。(-)压疮发生的主要原因1.局部组织织持续受压卧床病人长时间不改变体位，局都组织受压过久，出现血液循环障碍。引起压疮发生的力学因索主要是垂直压力、摩擦力和剪切力通常是2-3种力联合作用所致(图9-7)。垂直压力:是引起压疮最主要的原因。单位面积承受的压力剪切力越大，组织发生压疮所需要的时间越短。研究提示，若外界施于压力剪切力压力’局部的压强超过终末毛细血管的摩擦力2倍，且持续1~2小时，即可阻断摩擦力毛细血管对组织的灌流，引起组图9-7压力发生的力学因素织缺氧;若持续受压2小时以上，就会引起组织不可逆的损害,从而发生压疮。摩擦力:当病人长期卧床，皮肤可受到床单表面的道行阻力摩擦，易发生压疮。剪切力:是由两层组织相邻表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，是由摩擦力和压力相加而成。

压疮的病理分期 1.瘀血红润期此期护理原则是去除致病原因,加强护理防止压疮继续发展。如增加翻身次数,避免局部组织受压过久;避免潮湿、摩擦的刺激;改善全身营养状况等。 2. 炎性浸润期 此期护理原则是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收;大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮)，然后涂以消毒液,用无菌敷料包扎。若水泡已破溃并露出创面，需消毒创面及周围皮肤，并根据创面类型选择合适的伤口敷料。另外配合使用红外线或肯t外线照射治疗，可起到消炎、干燥,促进血液循环的作用。 3.浅度溃疡期此期护理的 重点是解除压迫，清洁创面，去除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。 根据伤口类型选择伤口清洗液。创面无感染时，可用生理盐水进行冲洗;创面有感染时，需根据创面细菌培养及药物敏感试验结果选择合适的冲洗液，如可选用1:5000呋喃西林溶液.3%的过氧化氢溶液等。 另外，为控制感染和增加局部营养供给，可于局部创面采用药物治疗，如碘附胰岛素、碱性成纤维因子等，或采用具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗。 4.坏死溃疡期此项除继续加强浅度 溃疡期的治疗和护理措施外，采取清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少无效腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。 对深达骨质、保守治疗效果不住或久治不愈的压疮可采取外科手术治疗，如手术修刮引流植皮修补缺损或皮瓣移植术等。