无题

第十八章.医疗与护理文件 第二节常用护理相关文件的记录 一、体温单 体温单主要用于记录病人的生命体征及其他情况，酒过它可以了解病人疾病的变化情况，为迅速掌握病情提供依据。住院期间，体温单排在住院病历的首页，以便在阅(表18-2,见文末表格) (一)眉栏 计量中 1.用蓝(黑)制笔镇写病人姓名、科别、病室、床号、人院日期和住院病历号等项目。2填写“日期”栏时，每页第1天应填写年、月、日.中间用短线隔开如2014-1-137 余6天只填日。如在6天中遇有新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月.日。 3.填写“住院日数”栏时，以病人人院当天为第天开始填写。直至出院。 记录。 4.填写“术后(分娩》日数”栏,用红钢笔填可，以手术(或分娩)次日为术后(或分娩后) 第一日,用阿拉伯数字依次填写至第14日止;著在14日内进行第二次手术，则将第次手 医响1术日数作为分母，第次手术日数作为分子进行填写。 前血厂 (二) 40-42C之间 1.用红钢笔在40-42C之间相应的时间格内纵向填写病人人院、转人、手术.分晚.出 天记 院、死亡等时间。除了手术不写具体时间外，其余均采用24小时制，精确到分钟。 2.填写要求 以“(1人院、转人、分娩出院、死亡等项目后写“于”或两一坚线，其下用中文书写时间，如“人院于十时二十分”。 (2)手术不写具体手术名称和具体手术时间。 (3)转人时间由转人病区填写,如“转人于二十时三十分”。 (三)体温、脉搏曲线绘制和呼吸记录 排使 1.体温曲线绘制 的州监笔绘制，可温符号为“●”、尊退为“x”肛温为“口” (21每小格为0.2C，将实际测量的度数用蓝笔绘制于体温单35-42C相应的时间格 “卧内，相邻温度用蓝线相连，连续两次相同的体温间可不连线。 (3)物理或药物降温30分钟后.应重洲体温,测量的温度用红园“O”表示，绘制在降就前体温符号的同纵格山井以红虚线与降温前的温度相连 下次所测温度用蓝线仍与降温前温度相连。 (4)体温低于35C时，为体温不升。应在35C线以下相应时间纵格内用经钢笔写不升,不再与相邻温度相连。 (5)若病人体温与上次温度差异较大或与病情不符时，应重新测量，重测相符者在原体温符号上方用蓝笔写上小写英文字母”v”(vried.核实)。 (6)若病人因拒测、外出进行诊疗活动或请假等原因未能测量体温时，则在体温单 40-42C之间用红纳笔在相应时间纵格内填写“拒测”、“外出”或“请假”等,并且前后两次 医 体温断开不相连， 2.脉搏、心率曲线绘制 。

第二节常用护理相关文件的记录