第十二章冷热疗技术白细胞释放蛋白溶解酶，溶州环死组织出物的吸收进踩关节软组织瘀血的吸收和消制使炎症局限。如国和消散:责症后期用热， 同促使A减轻深部组织充血热疗可使体节相街然小时后用热想促郁，深部组织血流量减少，成轻深都组体表血管扩张，3或轻疼痛热热疗可降低痛觉神经兴有织充血”米，由流最增加、使全身循环血量重新分痛物质排出和炎性渗出物吸收，奋性，提高疼痛湖解除对神经末梢的制务场同值:又可改善血液循环，加速效弛，增强肌肉组织的伸展性，增加关节的活动我国的制激和压迫:还可使肌肉息腱和钢带松轻疼痛。减少肌肉格李和关节强有从而解除或城47保暖热疗可使局部血管扩张，体弱、早产儿、末梢循环不良、危重的病人)，促进血液循环，使病人感到服暖舒速越用于年老(二)冷疗的作用以控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，，血流量减少.细胞的新陈代谢和细售的话力降低，限制灸症扩散及抑制化脓适用于炎症早期。口减轻局部充血或出血冷疗可使毛细血管收缩，通透性降低， 减轻局都组织的充血和水肿:同时冷疗还可使血液循环减慢，血液黏稠度增加，促进血液凝關而控制出血。适用于软组织挫伤的早期及体表组织的出血。如鼻出血扁桃体摘除术后等，13.减轻疼痛冷疗可抑制组织细胞的活动，降低神经末 梢的敏感性而减轻疼痛:冷疗还可使血管收缩，通透性降低，渗出减少，从而减轻由于局部组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。适用于急性损伤初期(48小时内)、烫伤、牙痛等。4降温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的散热方式，降低体温，适用于高热中精病人降温。头部用冷降低脑细胞的代谢提高脑组织对缺氧的耐受性，减少前细胞损害。适用于脑外伤脑缺氧的病人。二、冷热疗的禁忌证背火(一)热疗禁总证(一)热市米明场诊布监热行可服务停从防的，为、内管用，中可且与颅内海绵实相通，热疗可使2面部危险三角区感来时该处血管丰富，无静脉略，易引起顾内感染和数血症。该处血管扩张，血流量增多，，导致细菌及毒素进人血液循环、.加重皮下出血、3.软组织损伤或扭伤早期(48小时内)热行可使血管扩张，通透性增高，肿胀、疼痛。4.各种胜器内出血时热疗可增加脏器的血流最和血管的通透性从而加重出血。血的倾向。液凝固障碍的病人，用热会增加出血液供应，加血管扩张，，减少对内脏器官的血5.其他大面积热疗使皮肤9)心肝督功能不全者)幸感而不适。如牙重病情。重皮肤受损，也可使病人增的动好泌物增多，加重病情。细菌紫殖(2Y皮肤湿掺:热疗可加度升高，有利于细自监性安能，热疗可使局部监度219服炎中耳炎结膜头。胎儿的生长。4“坠妇:热疗可影响胎。
第十二章冷热疗技术。
进北年心5活动0)梁失禁(incomtinence发型:D真性尿失禁指腾ww)指排尿火将治护理平作选病人。②假性尿失禁(充馆全能贮存场意识物性球天保液，处于康状志传年的流出。常分为以目国推园流出:多见于精尿病人。③压力性场禁》指肠前不自主的排屎:多见于中老年力性指酸部乐定展力时，以不成象，可见(2)尿潴留(retention ourin):指膀胀力增加(如头液不自主的温出大笑时击自肥大或肿瘤压追尿道韶尿系新统外伤、内游册大银环(三)影响排尿因素的评估理因素等。又不能存上排止常见于前列，故有叙年船与性别婴儿因大脑发不完善其排保不受直机，老年 人因膀胱肌肉张力藏弱，会出现保尿顿:妇女在好健限2岁后才能自我拉2个人习惯大多数人会根据各自的作期和月经周期中措丰深形泰也有招排尿典上跳的也要排尿，是时间形成州限习情，如超赵林务经车区3.饮食与气候 大量饮水食用含水量多的水见于心、清类饮料可利尿;食用含纳量多的食物可导致机体水来可增加深量:饮用咖啡，浓茶及天出江可使尿量减少，气温低时身体外周市本水纳滑督致使保重减少，气温热时，人库管收输，循环血最增加，可使保量增多。重休克4.治疗与检在手术中使用麻醉药会导数保请留 某些诊新性检会要求病人可系会禁水，体液减少影响尿量:某些泌尿道的检查可能造成水肿损伤成不适，导致排保形志的位时间改变。要立即5.疾病泌尿系统的结石、肿瘤或狭窄，可导致泌尿道阳塞，出现尿席留:没原系统的光及尿感染可引起尿频尿急、尿痛:神经系统的损伤或病变会导致尿失禁;老年男性因前列除肥大压追尿道而造成尿滴沥及排尿困难。6.心理因素情绪紧张、焦虑恐惧可引起尿频、尿急，有时出现尿沸留。持尿还受听女量的觉视觉或身体其他感觉的刺激而诱导排尿。系统结7.环境因素 当排保活动在隐蔽的环境下发生了改变，病人就产生诸多压力，影响排尿的正常进行。排出二、 排尿异常的护理应和(-)尿失禁病人的护理力较大，常表现为自卑，优优邻表失自尊等，期望得1.心理护理尿失禁病人的心理压人焦虑情绪，配合治疗和护理、尊重病人，消除病人，也可使用保垫或一到他人的理解和帮助。护士应理解、床上铺橡胶单和中单，2皮肤护理保持局部皮肤的消治行和干燥。床单村垫等海控期技季受乐部位，防止发生次性纸尿裤:经常用温水清洗会明部，勤换衣裤、集尿袋接展，，此法使用时间宜压疮。用阴基套连接集水在空气中干燥。女壶接尿也可月部后将其暴路3.外都引流男病人可用尿童香洗明茎、会明请洁卫生。视，每天需定时取下尿壶或阴基套，，用温同时保证外明际周围的技术持续导尿或定期放病人也可用女式尿壶紧贴外阴部接敢尿液，禁的病人给予导尿管御餐州和引流屎液，，银炼膀胱蟹，定时夹闭1974.导尿瞢留置技术对于长期尿根据病人情况。展，避免用液的没请刺激皮肤发生压地。。
进北年心5活动0)梁失禁(incomtinence发型:D真性尿失禁指腾ww)指排尿火将治护理平作选病人。②假性尿失禁(充馆全能贮存场意识物性球天保液，处于康状志传年的流出。常分为以目国推园流出:多见于精尿病人。③压力性场禁》指肠前不自主的排屎:多见于中老年力性指酸部乐定展力时，以不成象，可见(2)尿潴留(retention ourin):指膀胀力增加(如头液不自主的温出大笑时击自肥大或肿瘤压追尿道韶尿系新统外伤、内游册大银环(三)影响排尿因素的评估理因素等。又不能存上排止常见于前列，故有叙年船与性别婴儿因大脑发不完善其排保不受直机，老年 人因膀胱肌肉张力藏弱，会出现保尿顿:妇女在好健限2岁后才能自我拉2个人习惯大多数人会根据各自的作期和月经周期中措丰深形泰也有招排尿典上跳的也要排尿，是时间形成州限习情，如超赵林务经车区3.饮食与气候 大量饮水食用含水量多的水见于心、清类饮料可利尿;食用含纳量多的食物可导致机体水来可增加深量:饮用咖啡，浓茶及天出江可使尿量减少，气温低时身体外周市本水纳滑督致使保重减少，气温热时，人库管收输，循环血最增加，可使保量增多。重休克4.治疗与检在手术中使用麻醉药会导数保请留 某些诊新性检会要求病人可系会禁水，体液减少影响尿量:某些泌尿道的检查可能造成水肿损伤成不适，导致排保形志的位时间改变。要立即5.疾病泌尿系统的结石、肿瘤或狭窄，可导致泌尿道阳塞，出现尿席留:没原系统的光及尿感染可引起尿频尿急、尿痛:神经系统的损伤或病变会导致尿失禁;老年男性因前列除肥大压追尿道而造成尿滴沥及排尿困难。6.心理因素情绪紧张、焦虑恐惧可引起尿频、尿急，有时出现尿沸留。持尿还受听女量的觉视觉或身体其他感觉的刺激而诱导排尿。系统结7.环境因素 当排保活动在隐蔽的环境下发生了改变，病人就产生诸多压力，影响排尿的正常进行。排出二、 排尿异常的护理应和(-)尿失禁病人的护理力较大，常表现为自卑，优优邻表失自尊等，期望得1.心理护理尿失禁病人的心理压人焦虑情绪，配合治疗和护理、尊重病人，消除病人，也可使用保垫或一到他人的理解和帮助。护士应理解、床上铺橡胶单和中单，2皮肤护理保持局部皮肤的消治行和干燥。床单村垫等海控期技季受乐部位，防止发生次性纸尿裤:经常用温水清洗会明部，勤换衣裤、集尿袋接展，，此法使用时间宜压疮。用阴基套连接集水在空气中干燥。女壶接尿也可月部后将其暴路3.外都引流男病人可用尿童香洗明茎、会明请洁卫生。视，每天需定时取下尿壶或阴基套，，用温同时保证外明际周围的技术持续导尿或定期放病人也可用女式尿壶紧贴外阴部接敢尿液，禁的病人给予导尿管御餐州和引流屎液，，银炼膀胱蟹，定时夹闭1974.导尿瞢留置技术对于长期尿根据病人情况。展，避免用液的没请刺激皮肤发生压地。。
(二)严格执行查对制度激操作前、操作中操行月在(在上时对床号、姓名、、药名浓度日)安全正确给药州量时间和力方法、K包1做到五南销，即将准确的药物一路用中用有3B的南取州补典的病人。备好的药物及时使用，。用免版置过2热练掌握给药方法和技术的州用市临的准径，在淮木，能引起药物污染成药效降低等。i时间内程3.注意配伍禁标。当有两种成两标入有效沟通美国。4防止过敏反应发生。对易发生成网种以给干相应的用药指年。药物计物过敏试验，结果阴性方可使用。主过收反应的药物，的药物联合使用时，应核查有无配伍禁总。(四)率切观察用药反应，使用确说了解过较史，必要时服所专人负合所有护士要监测病人的病情变化，动态评价积求地平治疗心校痛时，应观察心绞捕发作的次教的物行效和不良反应，并做好记录，如确、强度、心电图等情况。期，并光三、影响药物作用的因素记，每(-)药物的因素1药物用量临床上规定的药物治疗量或有效量，指能对机体产生明显效应面不引文对起毒性反应的刑量，也是适用于大多数人使用的常用量。若药物超过有效量期引起等性反应。及标2. 药物剂型不同剂型的药物吸收量与速度 不同，影响药物作用的快慢和强弱。以往材剂为例，水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快，因而作用发挥较快。3. 给药途径不同的给药途径药物吸收速度不同，除动 静脉注射药物直接进人血液循环外，其他给药途径均有个吸收过程。 吸收速度由快至慢的顺序是:吸人>否下含服》直肠>肌内>皮下>口服>皮肤。不同的给药流径可使药物作用产生质的参别。知此服快口服给药产生河利作用而往射给药则产生镇静，降乐作用4给药时间、给药的同属时间应以药物的半食期作力参考体制，大民批生、，精间，否则业纪性质维特防物在自中的存效流服料州州街不区有可通当网””见表13-1。易导致蓄积中毒。医院常用给药时间与安排表13-1医院常用给药时间与安排时间安排给药时间给药时间时间安排qidBum12.4pm.Spmfam6um Sumn.10um.12n.pmq21BambidBam.4pmBam.12n,4pm取的两种或两种以上药物同时或了达到治行目的商采用;若使用有的效应减弱，称为指3.联合用药联合用药局指为有的效应增，称为协同作增强治疗效果，最免和减少药物不先后应用。着联合用药后使原是发博药物的协网作用，239机作用。脑床上联合用药的目的员反应。。
附:化学加热袋、一次性化学致冷袋，化学冰袋的使用化学加热袋是常村的塑料袋，内装两种化学物质，使用时通过搓揉，使袋内的两种化学物质充分限合，发生化学反应面产格，具有保颜郴技情花为放力，用物化不足以后逐渐加热并达到高峰期，化学加热袋的最高温度可达w中均服度为规电商持续使用2小时左右。使用时特别要注意防止资伤，袋外定要加布套或包费必要时可加双层布套或包裹，老年人、小儿、昏迷感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。次性化学致冷 袋为特制密封的聚乙烯塑料袋,用隔离夹分 为两个独立的部分.分别装有两种不同的化学物质:碳酸钠和硝酸铵。使用时取下隔离夹，使两种化学物质充分混匀，约3分钟后袋内温度降至0C左右，用两层布套或毛巾包裹，置于冷数部位，并每隔10-15分钟更换次冷数部位以防冻伤。 每个化学教冷发可维持2小时，使用过要中应去度陈要受致冷较有无破损阳液现象若吸到叙味应文即更换以防两流和内政规停成区际有的有由于经过化学反应后制剂的消到药液刺激，可的情用食醋外敷或按外科换药法进行处理。耗，不可反复使用。其他化学冰陈介质密封于于聚乙烯塑料袋内，使用前将化学冰袋是将无毒无味的凝胶或其其内容物由凝胶状变)为同体状。使用时从冰箱取出，用布化学冰袋放人冰箱中吸冷4小时，可维持2小时。由于冰做收了大量的热其内容物又曲网，套或毛巾包裹后置于冷敷部位，每次使用后，用消毒液擦拭、消毒外壁，置人冰箱内，体状变为凝胶状，因此，可以反复使用。。
工作情景与任务导入情景:前因淋雨出现咳嗽、发热等症状，前来就诊门诊注射室今天来了一一位病人小美，2天务霉素皮试。 小美进行皮试5分钟后，出现胸闷、诊，珍断为“上呼吸道感染。，医生开出医嘱:青考虑其出现了过敏性休克，护士主即里心慌气促、皮肤瘙痒、大汗淋满等症状,BP 805amm做过取急救措施。反应工作任务:1.正确为小美进行青霉素过敏试验。2出现过敏性体克时，正确为小美实施急教措施。诊卡临床上病人应用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，严重者可发生过敏性体克生，而危及生命。因此，在使用此类政做性高的药物之前，应详细询问病人的用药史，过敏史有首家族史，并做药物过敏试验，同时做好急教的准备，以防止过敏性休克的发生。一、药物过敏反应的特点药物过敏反应(amapbylactice racio)是异常的免疫反应，其基本原因在于抗原抗体的相互作用，具有以下特点:1.个别性虽然各种药物引起过敏反应的发生 率有高有低，但一一般发生于用药人群中的少数人，不具有普遍性。2. 特异性药物过敏反应是在用法用量都正常的情况下的不正常反应，其临床表现与正常药理反应、毒性反应及药物剂量无关。一旦病人对药物过敏，即使用很小的剂量也足以引起过敏反应，因此可作为与药物中毒反应相鉴别的重要依据。3.再次性药物过敏反应的发生需有致敏阶段，即过敏原的获得来源于过敏发生前的多次药物接触，因此药物过敏反应通常不发生在首次用药，般在再次用药后发病。4.个体性药物过敏反应的发生与过敏体质有关，因此是对某些药物“质”的过敏，而5.交叉性化学结构相似的药物可能发生交叉或不完全交 又的过敏反应。二、常用药物过敏试验技术(一)青看素过敬试验(pricilin lgicet燕华从商制培养液中获取的一种具有抗岗作用的药物，具有疗效商毒性低的优应,发生率可达39%-6%。点，去是用于教场的事兰 氏阳性球陶明性球南和爆旋体感染但在使用中较易发生过敏反者方可用药。因此，在使用各种剂型青霉素制剂前，务必做过敏试验结果用性.发生机制青霉素本身不具有免疫原性，，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解。
工作情景与任务。
三、皮肤给药技术皮肤给药是将药物直家涂于皮用皮肤，以材制局部治疗的作用。常用的剂型有馆欢是人路油膏粉剂糊剂等。[操作方法」1. 涂搽药物前先用温水与中机2. 根据药物剂型的不同，采用相成性肥清洁皮肤，，如皮美则仅用(1)溶液剂:般为非挥发性盐地心的护理方法。青水清洁即可，曲子夹持沾湿约液的棉球洗抹患处，水游液。方法用狮料布或橡胶单费子(2)糊剂:为含有多量粉末的半国，至清洁后用F棉球抹干。惠部下面，用体制剂。亦可用提教扶给街。太展，亦可先将糊剂涂在纱布上，然后在受方法:用棉签将药制药。(3)软膏:为药物与适宜基质制成有法发肤处，外加包扎。直接涂于患处，不宜涂得背除于患处，不必过厚,如为角化过度的皮损，与稠度的膏应略加岸擦，除用于方法:用搽药株成棉签将软外，一般不需包扎。于贵病或大片秦烂受损皮肤(4)乳膏剂:药物与乳剂型基质制成的软育，，分霜剂和脂剂两种。方法:用棉签将乳膏剂涂于患处，禁用于渗出较多的急性皮炎。(5)酊剂和醑剂:不挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如碘酊:挥发性药物的乙廊洛液为那剂，如樟脑醑。方法:用棉签蘸药涂于患处，注意因药物有刺激性，不宜用于有摩烂面的急性皮炎、黏膜及眼、口的周围。(6) 粉剂:为一种或数种药物的极细粉均勾混合制成的干燥粉末样制州。方法:将药粉均匀地扑撒在受损皮肤处。注意粉剂多次应用后常o边学边练有相块形成，可用0.9%氧化钠溶液湿洞后除去。口服给药技术四、舌下给药技术实践26:最气家化吸入毛细血管吸收，技术药物通过舌下口腔黏膜丰富的过消除作用，而且生实践27:药液抽吸技术可避免胃肠刺激，吸收不全和首一般实践28:注射技术效快。如目前常用的硝酸甘油片剂，舌下含服实践29:青霉素过敏试25分钟即可发挥作用，对心绞南病人心前区压迫验技术感或疼痛感可减轻或消除。放在舌下，让其自然济州273告知病人此类药物应。。
三、皮肤给药技术皮肤给药是将药物直家涂于皮用皮肤，以材制局部治疗的作用。常用的剂型有馆欢是人路油膏粉剂糊剂等。[操作方法」1. 涂搽药物前先用温水与中机2. 根据药物剂型的不同，采用相成性肥清洁皮肤，，如皮美则仅用(1)溶液剂:般为非挥发性盐地心的护理方法。青水清洁即可，曲子夹持沾湿约液的棉球洗抹患处，水游液。方法用狮料布或橡胶单费子(2)糊剂:为含有多量粉末的半国，至清洁后用F棉球抹干。惠部下面，用体制剂。亦可用提教扶给街。太展，亦可先将糊剂涂在纱布上，然后在受方法:用棉签将药制药。(3)软膏:为药物与适宜基质制成有法发肤处，外加包扎。直接涂于患处，不宜涂得背除于患处，不必过厚,如为角化过度的皮损，与稠度的膏应略加岸擦，除用于方法:用搽药株成棉签将软外，一般不需包扎。于贵病或大片秦烂受损皮肤(4)乳膏剂:药物与乳剂型基质制成的软育，，分霜剂和脂剂两种。方法:用棉签将乳膏剂涂于患处，禁用于渗出较多的急性皮炎。(5)酊剂和醑剂:不挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如碘酊:挥发性药物的乙廊洛液为那剂，如樟脑醑。方法:用棉签蘸药涂于患处，注意因药物有刺激性，不宜用于有摩烂面的急性皮炎、黏膜及眼、口的周围。(6) 粉剂:为一种或数种药物的极细粉均勾混合制成的干燥粉末样制州。方法:将药粉均匀地扑撒在受损皮肤处。注意粉剂多次应用后常o边学边练有相块形成，可用0.9%氧化钠溶液湿洞后除去。口服给药技术四、舌下给药技术实践26:最气家化吸入毛细血管吸收，技术药物通过舌下口腔黏膜丰富的过消除作用，而且生实践27:药液抽吸技术可避免胃肠刺激，吸收不全和首一般实践28:注射技术效快。如目前常用的硝酸甘油片剂，舌下含服实践29:青霉素过敏试25分钟即可发挥作用，对心绞南病人心前区压迫验技术感或疼痛感可减轻或消除。放在舌下，让其自然济州273告知病人此类药物应。
输血2.补充营秦，供给热能 ，促进组织修复常用于大手术后 慢性清耗性挨构，操作程口腔换病等不能经口进食及胃肠道吸收障碍的病人。评估3、输人药物，治疗核病。常用于中毒、各种感染、仙及组织水帅，以及各种需好(身入药物治疗的病人高液4.补充血容量，维持血乐，改府微循环。常用于严重烧伤大出血休克等病人。为合理输妆(2) 穿常用溶液与作用找好的四3) 心(一)晶体溶液3计晶体落液ensin shutio的分子显小，在血管内存通时间题，体进资细典内。处水分物相对平衡有重要作用、对纠正体内电等更失调效果展着。(2)1能鹤桃济液常用5%储的糖溶液10% 面翻糖溶液。川于补东水分和热量、等渗电解质溶液常用 0.9%银化钠溶液.59%街指糖氧化钠溶液、复方氧化的常油3)(即林格液，内合氧化纳氧化钾和氯化钙)等。用于补充水和电解质，维持休液客取和建海器止面)正平衡8ogthin③而渗溶液常用20%甘露醇.25%山梨醇25%6葡萄椭溶液.50%葡萄糖溶液等。瓶器水或稀用于利尿脱水路低颅内压，提高血浆渗透压，消除水肿。过顾性溶液 常用 5%碳酸氢钠路液.1.4%碳酸氯钠溶液1.2乳酸钠溶液和184乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡(三)胶体溶液胶体济液ellid sluin)的分子最大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透行，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著。1. 右旋桃酐常用中分 子右旋斯酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，补充血容量;低分于右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循环及抗监栓形成。2.代血浆常用陉乙基淀粉(706代血浆)、氧化聚明胶聚维酮等。能增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可写全血共用。3. 血液制品常用5% 清蛋白和血浆蛋白。可补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增加机体免疫力:能提高血浆股体渗透压，减轻组织水肿。(三人静脉高营养溶液常用香液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。静脉高营养溶液可供给病人热能维持正复平集，补充各种维生素和矿物质。其成分主要由氨基酸脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度茄萄糖或右旋树有以及水分组成。三、静脉输液技术临床常用的输液技术有周围静脉、头皮静脉及颈外静脉输液技术等。周围静脉输液技术根据输人的液体是否与大气相通，可分为密闭式静脉输液技术和开放式静脉输液技术，本章节主要阐述密闭式静脉输液技术。(-)密闭式静脉输液技术密闭式静脉输液技术分为头皮针静脉输液技术和静脉留置针输液技术。。
二)腹泻病人的护理1心理护理维护病人因附眼得行染和理及更换衣裤、被服。2 卧床休息减少体 力消耗，注《饮食护理，鼓励病人常饮水服那保说问限，及时做好皮族油请模得严重时暂禁食。.附情价于低脂少清现的病人应及时给便证，/维持皮肤完整性每次便后用软行、流质或户国部皮肤，特别是幼儿，老年人及体树据纸椒门.再用服水5遵医嘲给药如止泻药、情洗，取门网限6.视察记录观察粪便的次制、执感染药物，口服补盐液成静辣南液以维待体液除油育，以保和电银质按肠道隔离原则护理。 病情危重数和性质，及时记染，1. 雅康指导者注意生自体征的要要时镇取标本道检。疑为传业网(0)向病人解释引起取评的原因和防治措施，(2)指导病人多饮水，饮食宜清淡并往意饮食卫生。(3)指导病人观察排便情况，有异常及时村与医护人员联系。(三)排便失禁病人的护理1心理护理排便失禁的病人心情紧张而窘道，常感到自卑和优解护理人员的车家和理解病人，鼓励病人树立信心。2保持室内空气清新定时开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3. 皮肤护理床上铺橡胶单和中单或一次性尿垫，及时更换污染的被单和衣梢:保护肛间安联清洁，必要时涂润滑油保护:注意病人骶尾部皮肤情况，定时警身按摩防止压电的发生。4观察病人排便反应了解病人排便时间 规律，观察排便的表现，助病人重建择使的控制能力。5在病情允许的情况下,保证病人每天摄人足量的液体。6.健康指导失禁的原因及护理方法。(1)向病人及家属解释排便失2)指导病人及家属有关饮食卫生的知识。政缩锻练的方法。(3)教会病人进行肛门括约肌B及盆底部肌肉收辅人清洁肠道、接便、三、灌肠技术衣肠酒人结路。以格助模人m)是将一定量的溶液由机新和进诊断和进行道合疗目的技术。分为大量不不保留淮肠气或由肠道供给药物或背养，达到达到确定和保留消肠不保留激肠量不保留湍为请洁淮肠。根据准肠的甘的可分为不保用防道的目的，反复进行的大量小量不保留潍肠。为了达到请清南的(-)大量不保留灌肠209目的1L解除便秘和肠胀气。。
正确为汤阿姨实施肌内注射，药物内街我察与部度肤情况及用药路的反力注射给药法(ahminstering的扩线!病的目的。注射给药的om)是优点吧无省用或高兴策5的核与物吸中康往人体内用通用细只从最伤，规A常用往射力行机药依度迅过开法，以达州论南预防和注射原则(princple万法包括皮政、应下，高，请用于需要药物迅魂ofmiecion限内及那脉住新一)严格遵守无菌操作原则，生射前护士必须修剪指甲误注射部位按要求进行消毒，、选手戴口家，，保持衣相格结善。直径在Scm以上、待干(约20秒)后。用棉签痛取2碘酊以注射点为使就后护士风院手，邮挥发后方可注射。若用0.5%碘附或安尔镇消用75%摩同法反碘，范用大于成为中心向周围望螺筑式消晚往射器的空筒内壁活寒、换消毒，以同去涂擦消毒两南门消毒面积乙夜充毒两遍，无需脱换(二)严格执行查对制度1.严格执行“三查七对”，确保给药滩确无误。不可应用。2仔细检查药液质量，发现药液浑浊、、沉淀、变质，变色过期或安区有裂相等观象，则3.同时注射多种药物，应查对有无配伍禁总。(三)严格执行消毒隔离制度往射时做到一人一套物品，包括往射器针头止血带小站校所用物品须技消海隔高制度处理;对一一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。(四)选择合适的注射器和针头根据药液剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器完整无损，不满气:针头应锐利、无钩、不弯曲、型号合适;注射器和针头衔接紧密。一次性注射器在有效期内使用，且包装须密封。(五)选择合适的注射部位注时部位应量开神经、血管处(动静脉注射除外)。不可在交症、最痛，使纺及皮联相处往射。对长期注射的病人，应有计划地更换注射部位。(大)药液应现用现配的激按规定时间临时抽取、及时注射，以防有物效价降低或的分是。(t)注射前排尽空气人血管形成栓塞。排气时，应防止药液浪费。注射前须排尽注射器内空气，以防气体进人(八)注射前检查回血进针后、推注药液前，须抽动清来，西在市不国山苏自生业若有回血度下机内注射无向血方可注人约动(仇)掌握无痛注射技术意力，指导并开协助病人取合适的体位，使们的政验2491.解除病人顾虑，分散其注意。
正确为汤阿姨实施肌内注射，
二)腹泻病人的护理。
二)严格执行查对制度查:操作前 操作中、第十三难上对对床号、姓名、药名、操作后在(有七对的以容)药扬开法三)安全正确给药、浓度、制量时间和收包括，1.做到五准确，即将准确品的药物，一位意:成即共物用队3知啦领准德的病人。备好的药物及时使用按准确的制量，相补熟练掌握给药方法和技术，谁免版留过久引起，用确逾行，在谁确的3.注意配伍禁总。当有两种成上，能与病人物污染时间内给下领回。年双沟通并给予相应的的双降低等。4.防止过敏反应发生。对易发生种以上的药的联合使用时，中的用药指导。物过做试脸，结果阴性方可使用。反应的药物 使用制的接查有无配伍禁后。(四)窜切观察用药反应用前应了解过敏史，，必要时做药给街后护士要监测病人的病情变化，专人负苯地平治疗心绞痛时.应观察心绞痛发作的次数、动态评价药物疗效和不、心电图等情况。良反应，并做好记录。如硝改期，并光三、影响药物作用的因素发记，每(-)药物的因素英文对1、药物用量临床上规定的药物治疗量或有效量，是指能对机体产生明显效应面不引能事作反应的河量，也是适用于大多数人使用的常用量。老州物超过有发，南府、反应。及标2. 药物剂型不同剂型的药物吸收量与速度不同，影响药物作用的快慢和强弱。以注射刺为例，水溶液比油剂混悬剂吸收速度快，因而作用发挥较快。市为特3. 给药途径不同的给药途径药物吸收速度不同，除动、静脉注射药物直接进入血液血液循环外，其他给药途径均有一个吸收过程。吸收速度由快至慢的顺序是:吸人>舌下含服>直肠>肌内>皮下>口服>皮肤。不同的给药途径可使药物作用产生质的差别。如硫酸镁密闭口服给药产生导泻利胆作用，而注射给药则产生镇静降压作用。4给药时间给药的间隔时间应以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药物更应往意维持药物在血中的有效浓度。若肝。骨功能不良者可造当调整给药问隔时间，否州易导致蓄积中毒。医院常用给药时间与安排见表131。表13-1医院常用给药时间与安排时间安排给药时间给药时间时间安排qidBam,12n.4pm.Spmqm6atn6om,8am.10m,12n.2pmq2hBam8m.12.4pm.p.12.mq4h8am,4pm8pom中8am, 12n,4pm取的两种或两种以上药物同时或5.联合用药联合用药是指为了达到治疗目的商界:若使原有的效应喊弱，称为特先后应用。若联合用药后使原有的效应增强，称为协同作用增强治疗效果，城，避免和减少药物不抗作用。临床上联合用药的目的是发持药物的协同作用，。
(体进人静林后随血液循环经有心向到有心室。如空气量少则被在心室陈人韩动体、并分散到那小动脉内，最后经毛细血管吸收国而损害较小如果空气量大则在石毛至内用塞神动脉的人口使血液不能进人肺内，引起机体严重缺取面危及生命。3.护理措施1)立即安置病人取左侧买很是高位，使肺动脉的位置低于右心室使阳寨肺动脉入口的气泡向上漂移，气泡随心脏舒缩混皮泡沫分次小量的进人肺动脉内。弥散至肺泡逐渐被吸收一小气池在帅动脉驱动林阳塞肺动脉口有心室梅动脉木被阳室进开协动脉口 空气阳塞肺动脉入口重病人左侧头低足高位，使气淘性开部动脉入口(2)给子高流最氧气服人，可提高病人血氧浓度，改善严重的缺镇状态。(3)有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。(4)密切观察病情变化，做好病情的动态记录。4.预防输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空(;输液中及时更换输液瓶并及时泰加药液:输液完毕及时拔针;加压输液时要有专人守护:输液过程中注意加强巡视。
动体、并分散到那小动脉内，最后经毛细血管吸收国而损害较小如果空气量大则在石毛。
2形状与颜色肯便的领色可因摄人的食物和正常贵使柔软成物的不文形，茵褐色成棕就色第十一章.排泄护理些，用保制成动物曲共使制色不用典发同而发生变化，如大量摄人绿位清婴儿的费便是黄色成金黄色3. 气昧与混合物类粪便的气味是染，岗伊颜色星暗因摄人食物的种类而有所不同。由于街白质经细菌的分解发解而产生的，其气味又的大量肠上皮细胞细南及代谢后中含有少量黏液，有时(二)异常排便的评估物。时可件有未消化的食物残流，脱落川达数成人每日排便超过过3次或每周少于3次2、形状黄便星糊状或水样，见于消化不自诚合能状发生改变，为排便导靠，样，见于便秘;粪便呈扁条状或带状，见于直肠肛门狭窄成下王颜色柏油样便见上消化道出血所江急性肠爽:黄便干结里坚硬，有时呈栗子肠道部分楼图阳道梗阳:果酱样便见于阿米巴期技或肠食得微便表面有而便见于下消化道出血内土色便见玉但肉盯裂城导在白色“米泔水”样便见血成使后有创南满出见山山场4.味严重腹泻的病人粪便呈恶具于寒乱网市乱短满(记)味:上清化道出血病人粪便星腥恋臭味;下消化道贵伤、思性肿中瘤病人粪便星腐败臭臭味:消化不良乳儿因糊使责便是酸败味。糖类朱消化或吸收斯防输产生气体5. 混合物粪便中混有大量黏液常见北席见于肠炎;粪便中件有限血常见于直肠癌痢疾:肠道寄生虫感染的粪便中可检出细虫绕虫等。6.排便形态困难。(0)便秘(Constipation):指正常便形态发生改变，排便次数减少，黄质干硬干硬,排便不畅、成形。(2)腹泻(diarhea):正常排便形态改变，肠蝎动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不(③)排便失禁(roal ninece是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。(三)影响排便因素的评估1.年龄幼儿期由于神经肌肉系统发育不全，不能控制排便:老年人由于腹壁肌肉张力降低肠蠕动减弱、肛门括约肌松弛等导致排便功能异常。2.饮食食物是影响排便的主要因素 ,如果饮食不均衡、摄人量过少、食物中缺少纤维或摄人液体量不足等,均会引起排便困难或便秘。3.运动适当运动可刺激肠蠕动，有助于维持正常的排便功能。但长期卧床，缺乏活动，可使肌肉张力减退导致排便困难或便秘。4、个人排泄习惯每个人都有自己的排便 习惯，如在固定的时间和场所排便使用习惯的便具排便时喜好阅读等。5.心理因素心理因素 是影响排便的重要因素。精神抑郁时身体活动减少，肠蠕动成少可导致便秘;情绪紧张焦虑可导致迷走神经兴奋肠蠕动增加而引起吸收不良、腹得。6. 治疗因素长期应用抗生素 .肠内正常海群受到干扰可造成教泻:大前量使用镇静药可导致便秘:手术时使用麻醉药物可使肠端动哲停，一般教部手24-48小时后胃肠功能才趋于恢复;服用止痛药也可使肠运动减弱，导致便秘。7.族病因素腹部和会阴部的伤口疼痛。 可抑制便意:肠道感染时肠帮动增加可发生腹泻;脊髓损伤、脑卒中等可导致排便失禁。。
肯便的领色可因摄人的食物和。
查:操作前 操作中、
2.补充营秦，供给热能 ，促进组织修复常用于大手术后 慢性清耗性挨构，
三、皮肤给药技术
一次性化学致冷袋，
激操作前、操作中操行。
年心
年心
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