霍乱疫情平息后的第三天,急诊大厅的电子屏刚更新完“无新增病例”的通知,就被一阵刺耳的哭喊声打破。一名中年妇女瘫坐在平车旁,死死攥着车上年轻男子的手,哭喊道:“医生,求求你救救他,他还那么年轻啊!”
平车上的男子面色青紫,嘴角挂着白沫,呼吸微弱得几乎无法察觉。杜晟泽快步上前,一股刺鼻的农药味扑面而来。“患者喝了什么?喝了多少?什么时候喝的?”他一边检查患者的生命体征,一边急切地问道。
“是百草枯,大概喝了半瓶,已经过去两个小时了!”中年妇女哭得上气不接下气,“我们本来在地里干活,就因为我多说了他两句,他一时想不开就……”
百草枯——这三个字像重锤砸在杜晟泽心上。这种除草剂毒性极强,没有特效解毒药,口服致死率超过90%,被称为“死亡之水”。他立刻大喊:“立刻送抢救室!建立双路静脉通路,快速输注生理盐水,同时进行洗胃、导泻!沈浩,准备血液灌流设备,患者必须马上进行血液净化治疗!”
抢救室里,医护人员迅速行动起来。洗胃机的轰鸣声、监护仪的警报声交织在一起,患者的血压持续下降,血氧饱和度也越来越低。“推注甲泼尼龙琥珀酸钠和环磷酰胺,抑制肺纤维化!”杜晟泽盯着监护仪,“气管插管准备,患者随时可能出现呼吸衰竭。”
就在这时,庄恕带着胸外科的医生赶来支援:“患者的胸部CT结果出来了,双肺已经出现渗出性病变,情况很不乐观。”他递给杜晟泽CT片,“血液灌流必须尽快开始,或许能减少毒素吸收。”
血液灌流设备很快准备就绪,沈浩熟练地为患者置入中心静脉导管。当血液缓缓流入灌流器时,杜晟泽的手机响了,是医务处的王主任打来的:“杜院,后天就是医院等级评审的日子,评审专家组明天就到,现在急诊科还有这么多重症患者,会不会影响评审结果啊?”
医院等级评审——关乎医院发展的头等大事,一旦评审不合格,不仅会影响医院的声誉,还会影响医保定点资格和科研项目申报。杜晟泽皱了皱眉:“评审重要,但患者的生命更重要。你立刻组织各科室做好评审准备,急诊科这边我会协调好,不会影响评审。”
挂了电话,杜晟泽转头对庄恕说:“评审专家组明天到,你帮我多盯着点急诊科的工作,我抽空去各科室看看准备情况。”
“放心吧,这里交给我。”庄恕点了点头,“你快去快回,患者这边有任何情况我立刻通知你。”
杜晟泽刚走出抢救室,就看到马克急匆匆地跑来:“杜院,药剂科说治疗百草枯中毒的药物库存不足了,尤其是甲泼尼龙琥珀酸钠,只剩下几支了。”
“立刻联系市医药公司,让他们紧急调运药物过来,无论如何都要保证供应。”杜晟泽说道,“另外,统计全院各科室的药物库存,先优先调配给急诊科。”
安排好药物的事情,杜晟泽开始巡查各科室的评审准备情况。在儿科病房,他发现几名护士正在整理病历,病历书写不够规范,有些关键信息缺失。“这些病历必须重新整理,确保信息完整、准确。”杜晟泽对儿科主任说,“评审专家组很看重病历质量,这关系到评审结果。”
在外科病房,他看到手术器械的消毒记录不够详细,立刻要求设备科重新整理消毒台账:“所有医疗器械的消毒情况必须有据可查,不能有任何疏漏。”
巡查到ICU时,沈浩向他汇报:“百草枯中毒的患者情况没有好转,已经出现急性呼吸窘迫综合征,需要上ECMO。”杜晟泽立刻走进ICU,患者的双肺已经完全失去了呼吸功能,ECMO设备正在紧急调试。“立刻启动ECMO,我来操作。”杜晟泽说道。
ECMO设备成功启动,患者的血氧饱和度终于稳定下来。杜晟泽松了口气,这时,他的手机又响了,是宣传科的人打来的:“杜院,有记者听说我们医院在抢救百草枯中毒患者,想来采访,你看要不要接受?”
“暂时不接受采访。”杜晟泽说道,“现在患者还没脱离危险,我们的重心在抢救上。等患者情况稳定后,再安排采访事宜。”
回到急诊大厅,评审专家组的先导人员已经到了,正在查看急诊科的布局和设备情况。“杜院长,急诊科的应急设备很齐全,布局也很合理。”先导人员说道,“不过,重症患者较多,要注意做好医患沟通,避免出现医疗纠纷。”
“谢谢提醒,我们会注意的。”杜晟泽说道,“我们已经安排专人负责医患沟通,及时向患者家属告知病情和治疗方案。”
傍晚时分,百草枯中毒患者的家属找到杜晟泽,情绪激动地说:“医生,我们听说百草枯中毒治不好,是不是就没希望了?我们家就这一个儿子,你一定要救救他啊!”
杜晟泽耐心地解释:“百草枯中毒确实很凶险,但我们已经采取了最积极的治疗措施,包括洗胃、血液灌流、ECMO等。虽然目前患者的情况不太乐观,但只要有一线希望,我们就不会放弃。”他递给家属一张知情同意书,“后续的治疗方案还需要你们的配合,请你们相信我们。”
家属签完字后,杜晟泽回到办公室,开始准备评审汇报材料。刚写了没几页,何晶就跑了进来:“杜院,母婴区的一名产妇突然出现产后大出血,血压已经降到60/30mmHg了!”
杜晟泽立刻冲向母婴区,产妇躺在床上,身下的床单已经被鲜血浸透,面色苍白如纸。“立刻建立双路静脉通路,快速输注红细胞和血浆!”杜晟泽喊道,“通知产科医生紧急会诊,做B超检查,明确出血原因。”
B超结果显示,产妇是子宫收缩乏力导致的大出血。“立刻使用宫缩剂,同时进行宫腔填塞!”杜晟泽说道,“如果止血效果不好,准备紧急子宫切除手术。”
经过一个小时的抢救,产妇的出血终于止住了。杜晟泽走出母婴区,已经是深夜十一点多了。他回到办公室,继续准备评审汇报材料,直到凌晨两点才休息。
第二天一早,杜晟泽就来到医院,迎接评审专家组的到来。评审专家组首先查看了急诊科,当看到医护人员有条不紊地开展工作,重症患者得到及时有效的治疗时,专家组组长点了点头:“急诊科的工作做得很好,应急处置能力很强。”
在评审过程中,专家组突然提出要查看百草枯中毒患者的病历和治疗方案。杜晟泽立刻将专家组带到ICU,详细介绍了患者的治疗过程。“你们采取的治疗方案很规范,包括洗胃、血液灌流、ECMO等,都是目前治疗百草枯中毒的有效措施。”专家组组长说道,“不过,患者的愈后情况还是很不乐观,你们要做好家属的沟通工作。”
评审进行到一半时,急诊科突然送来一名车祸重伤患者,全身多处骨折,合并内脏出血。“启动创伤急救流程!”杜晟泽立刻下达指令,“庄恕,你负责手术治疗;沈浩,负责维持患者的循环稳定;何晶,负责术前准备工作。”
评审专家组在一旁观看了整个抢救过程,当看到医护人员配合默契、抢救及时时,专家组组长露出了满意的笑容:“急诊科的团队协作能力很强,医护人员的专业素养也很高,这是医院的宝贵财富。”
下午,评审专家组召开了反馈会。专家组组长说道:“经过一天的评审,我们对燕京国际医院的工作总体很满意,尤其是急诊科,在应对突发公共卫生事件和重症患者抢救方面表现突出。不过,也存在一些问题,比如部分科室的病历书写不够规范,医疗器械的消毒记录不够详细等。希望医院能够限期整改,我们会在一个月后进行复查。”
章院长代表医院作了表态发言:“感谢评审专家组提出的宝贵意见,我们一定会高度重视,限期整改到位。医院会以这次评审为契机,进一步提升医疗质量和服务水平,为患者提供更好的医疗服务。”
评审结束后,杜晟泽立刻组织各科室召开整改会议,明确了整改责任人和整改期限。“这次评审虽然总体通过了,但暴露出来的问题也不能忽视。”杜晟泽说道,“各科室要对照专家组提出的问题,认真整改,确保在复查时能够顺利通过。”
会议结束后,杜晟泽来到ICU,查看百草枯中毒患者的情况。患者的病情依旧没有好转,双肺纤维化越来越严重。“杜院,患者的家属来了,想跟你谈谈。”护士说道。
杜晟泽走出ICU,看到患者的父母坐在走廊的椅子上,神情憔悴。“医生,我们知道儿子的情况很不好,但是我们不想放弃。”患者的父亲说道,“只要有一线希望,我们都愿意尝试。”
杜晟泽坐在他们身边,耐心地说:“我们非常理解你们的心情,也一直在尽最大的努力抢救患者。但是,百草枯中毒的死亡率很高,目前患者的双肺已经严重受损,即使继续治疗,预后也很不理想。我们建议你们做好心理准备,同时也要考虑患者的痛苦。”
患者的母亲听到这话,忍不住哭了起来:“难道真的一点希望都没有了吗?”
“也不是完全没有希望。”杜晟泽说道,“我们正在联系北京的专家,看看有没有更先进的治疗方法。如果你们同意,我们可以将患者的病历资料传过去,请专家进行远程会诊。”
患者的父母立刻表示同意:“我们同意,请你一定要联系最好的专家。”
杜晟泽立刻联系了北京协和医院的呼吸科专家,将患者的病历资料传了过去。专家表示,第二天会进行远程会诊。
回到办公室,庄恕已经在等着他了:“评审顺利通过,我们是不是应该庆祝一下?”他递给杜晟泽一瓶啤酒,“这段时间大家都辛苦了。”
杜晟泽接过啤酒,却没有打开:“百草枯中毒的患者还没脱离危险,我们还不能放松。”他看着窗外,“作为医生,我们最大的愿望就是看到患者康复出院,只要还有一名患者在与死神抗争,我们就不能休息。”
庄恕点了点头:“我明白你的心情。”他站起身,“我去ICU看看患者,你也早点休息,明天还要参加远程会诊。”
深夜的急诊办公室,灯光依旧明亮。杜晟泽打开电脑,再次查阅了百草枯中毒的最新治疗进展。他知道,对于那名年轻的患者来说,时间就是生命,他必须找到更好的治疗方法,为患者争取一线生机。
第二天一早,远程会诊准时开始。北京的专家仔细查看了患者的病历资料和检查结果后,建议尝试干细胞移植治疗,或许能修复受损的肺组织。“但是,干细胞移植治疗的风险很大,费用也很高,而且目前还处于临床试验阶段,效果不确定。”专家说道。
杜晟泽将专家的建议告知了患者家属,他们经过慎重考虑,决定尝试干细胞移植治疗。“只要能救儿子的命,多少钱我们都愿意花。”患者的父亲说道。
杜晟泽立刻联系了干细胞移植中心,安排患者进行相关的检查和评估。然而,检查结果显示,患者的身体状况已经不适合进行干细胞移植治疗。“患者的多器官功能已经出现衰竭,无法承受干细胞移植的风险。”干细胞移植中心的医生说道。
这个消息让所有人都陷入了绝望。杜晟泽看着患者的家属,不知道该如何安慰他们。“医生,我们不怪你,你已经尽力了。”患者的父亲说道,“这段时间,谢谢你和你的团队。”
就在这时,ICU的护士跑来:“杜院,患者的心跳突然停止了!”
杜晟泽立刻冲向ICU,医护人员正在进行紧急抢救。胸外按压、电除颤、药物推注,所有的抢救措施都用上了,但患者的心跳始终没有恢复。最终,杜晟泽无奈地摇了摇头,宣布抢救无效。
患者的家属冲进ICU,看到儿子冰冷的身体,悲痛欲绝。杜晟泽站在一旁,心里充满了自责和无奈。他知道,虽然自己已经尽了最大的努力,但还是没能留住这条年轻的生命。
走出ICU,阳光刺眼。杜晟泽深深吸了一口气,他知道,悲伤和自责解决不了问题,还有更多的患者在等待着他。他擦了擦眼角的泪水,快步走向急诊大厅,新的一天,新的抢救任务又开始了。