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危情叠加,暗影追踪

急诊先锋:医者归航

“全国先进急诊科”的鎏金牌匾刚挂在急诊大厅的墙上第三天,正午的阳光被突然聚拢的乌云切割得支离破碎。杜晟泽刚在办公室修改完震后救援总结报告,窗外就传来一阵急促的、带着明显顿挫感的救护车鸣笛声——这是多车连携转运重症伤员的信号。他抓起白大褂往外跑,走廊里已经响起护士站的紧急呼叫:“各科室备班人员立刻到急诊集合!批量创伤患者,预计十五人,含三名儿童!”

急诊大厅的自动门刚打开,打头的救护车就带着一身泥泞冲了进来,车身上“消防救援”的标识被血污模糊了大半。“是城郊的建筑工地垮塌!”随车的消防员跳下来时头盔还在滴水,声音嘶哑,“埋了二十多个人,这是第一批救出来的,有几个已经没意识了!”

杜晟泽的目光瞬间扫过陆续推下来的平车:最前面的中年男子右腿被钢筋贯穿,伤口处渗血呈暗红色,牙关紧咬着呻吟;紧随其后的妇女抱着一个三岁左右的孩子,孩子的额头有一道深可见骨的裂伤,哭喊声微弱得像小猫;最后一张平车上的老人双目紧闭,胸口起伏微弱,腹部鼓胀如球——这是腹腔内脏破裂的典型体征。“启动批量创伤应急预案!”杜晟泽的声音穿透嘈杂的环境,“庄恕,带骨科、胸外科团队守红色抢救区,优先处理贯穿伤和休克患者;何晶,你负责儿童组,立刻开辟临时母婴抢救间,新生儿科备好保温箱;沈浩,ICU清空八张床位,备好ECMO和血滤机,重点接收腹腔脏器损伤和呼吸衰竭患者!”

指令刚下,急诊大厅就变成了高效运转的战场。庄恕已经蹲在钢筋贯穿伤患者身边,徒手稳住外露的钢筋:“别碰他!钢筋可能勾住了股动脉,一动就会大出血!”他对身边的护士大喊,“拿血管钳和纱布过来,先压迫止血,通知手术室准备急诊清创术,需要血管吻合!”杜晟泽则跪在腹部鼓胀的老人身边,指尖快速叩诊:“移动性浊音阳性,立刻做床旁超声!护士,建立双路静脉通路,推注平衡液扩容,血压低于90/60mmHg就用多巴胺!”

混乱中,马克举着应急物资清单跑过来,脸色发白:“杜,刚清点完急救包,有五套无菌敷料被污染了,上面沾着不明液体,还有两盒止血药的包装被拆开过!”杜晟泽的动作猛地一顿——急诊物资库有严格的管理流程,钥匙只有设备科和护士长两人持有,刚经历过刘慧敏破坏设备的事件,这绝不是巧合。“立刻封存所有可疑物资,通知保卫科调物资库监控!”他沉声说道,“先用备用物资,让药剂科紧急调配止血药,告诉他们情况紧急,十分钟内必须送到!”

床旁超声结果很快出来,老人是脾破裂合并肝挫伤,出血量已经超过1500ml。“立刻送手术室!”杜晟泽起身时,余光瞥见一名穿着清洁工制服的男子在急诊门口徘徊,眼神躲闪着往抢救区瞟,手里的拖把杆明显比常规的粗。他心里一动,刚要开口,就被何晶的呼救声拉住:“杜院!这个孩子出现张力性气胸了!”

三岁的孩子已经停止了哭闹,嘴唇紫得像桑葚,右侧胸廓明显隆起。杜晟泽立刻冲过去,摸出急诊口袋里的气胸针:“消毒!快!”护士刚用碘伏棉片擦完皮肤,他就精准地将针头刺入锁骨中线第二肋间,“嘶”的一声,气体从针管溢出,孩子的胸廓瞬间平复,紧接着发出一声微弱的啼哭。“立刻送胸外科手术,修补肺裂伤!”他抱着孩子往手术室跑,路过门口时,那个清洁工已经不见了踪影,只留下一滩带着异味的水渍。

手术室的灯依次亮起。杜晟泽刚完成老人的脾切除手术,摘下口罩就看到保卫科科长跑过来:“杜院,监控查到了!物资库凌晨两点有外人闯入,是用复制的钥匙开的门,那个清洁工的身影和监控里的人高度吻合,而且他根本不是医院的员工!”杜晟泽的后背泛起冷汗——对方不仅想破坏物资,还混进了急诊现场,目标很可能是正在抢救的伤员,或者……是他自己。

“立刻封锁医院所有出入口,排查所有外来人员,尤其是穿制服的临时人员!”杜晟泽抓起对讲机,“通知各科室医护人员提高警惕,注意陌生人员靠近患者和医疗设备!”他刚说完,沈浩的电话就打了进来,声音急促:“杜院,ICU刚接收的建筑工人出现高热,体温40.2℃,血压骤降,全身皮肤出现瘀斑,怀疑是感染性休克!”

赶到ICU时,患者已经陷入昏迷,监护仪上的血压显示65/40mmHg,血氧饱和度只有82%。“血培养结果出来了,是鲍曼不动杆菌!”护士举着化验单跑进来,“而且是多重耐药菌株!”鲍曼不动杆菌是医院感染的“超级细菌”,通常存在于重症监护环境中,建筑工人刚从工地送来,怎么会感染这种菌?杜晟泽突然想起门口那滩异味水渍,立刻说道:“取患者的血液和皮肤分泌物,同时采集急诊门口的水渍样本,一起送检验科做基因测序!”

庄恕这时刚结束钢筋贯穿伤患者的手术,浑身还带着消毒水的味道就赶了过来:“是不是和被污染的敷料有关?”他递给杜晟泽一份物资清单,“被污染的敷料上检测出了少量鲍曼不动杆菌,和患者的菌株初步匹配。”线索瞬间串联起来——对方不仅污染了急救物资,还在急诊环境中散播病菌,用心极其险恶。

“立刻启动感染防控二级响应!”杜晟泽下令,“ICU进行分区隔离,所有接触过患者的医护人员做核酸和抗体检测;对急诊大厅、手术室、物资库进行全方位消杀,重点是地面和空气;联系疾控中心,请求支援多重耐药菌的治疗方案。”他转头对马克说,“你去查那个假清洁工的身份,调医院周边的监控,务必找出他的行踪,还有他背后的人。”

忙碌到傍晚,疾控中心的专家带着治疗方案赶来,建议使用替加环素联合多黏菌素进行抗感染治疗。“这种联合用药副作用较大,尤其是对肾功能的损伤,必须密切监测患者的肌酐和尿量。”专家提醒道。杜晟泽看着监护仪上逐渐稳定的血压,松了口气,这时章院长拄着拐杖走进ICU:“晟泽,市公安局那边传来消息,那个假清洁工已经抓到了,他承认是刘慧敏的远房侄子指使的,目标就是破坏急诊的救援工作,报复你和医院。”

“刘慧敏还在逃,她的侄子只是棋子。”杜晟泽的眼神变得锐利,“他们敢在批量创伤救援时动手,说明根本不在乎患者的死活,接下来我们必须更加谨慎。”章院长拍了拍他的肩膀:“医院已经加派了安保力量,24小时巡逻,你也要注意自身安全。对了,那个被你救下来的气胸孩子,家属送来了锦旗,就在急诊大厅。”

走到急诊大厅,孩子的母亲正抱着已经能下地走动的孩子,手里举着“妙手回春,救命之恩”的锦旗,看到杜晟泽就跪了下来:“谢谢医生,要不是你,我的孩子就没了!”杜晟泽连忙扶起她,目光扫过大厅,看到庄恕正蹲在角落里,给一个等待家属的受伤工人递水。夕阳透过窗户照在庄恕的侧脸上,柔和了他平日里冷峻的线条,杜晟泽走过去:“刚结束手术怎么不休息?”

“这个工人是孤儿,工地上的负责人联系不上他的亲属,我陪他等一会儿。”庄恕递过一瓶水,“多重耐药菌的患者情况稳定了?”“稳定了,但后续治疗还要跟上。”杜晟泽喝了口水,“物资库的安全漏洞已经补上了,保卫科加了指纹锁,以后不会再出问题。”庄恕沉默了一会儿,突然说:“刘慧敏的事情,你别一个人扛着,有什么情况我们一起面对。”杜晟泽转头看向他,从庄恕的眼神里看到了坚定,心里一暖——从羊水栓塞的生死竞速到震后救援的并肩作战,这个搭档早已成了他最信任的人。

深夜的急诊办公室,杜晟泽正在整理多重耐药菌的治疗记录,马克推门进来,手里拿着一叠监控截图:“杜,假清洁工的行踪查到了,他案发后去了城郊的一个废弃仓库,我们怀疑刘慧敏的侄子就藏在那里,公安局已经派人去围堵了。还有,检验科的基因测序结果出来了,急诊门口的水渍和患者的菌株完全匹配,就是那个假清洁工散播的。”

“通知公安局,行动时注意安全,刘慧敏的人可能有凶器。”杜晟泽站起身,“我跟他们一起去,万一有伤员需要紧急处理。”庄恕不知何时站在门口,手里拿着急救包:“我跟你去,两个人有个照应。”

废弃仓库里一片漆黑,只有几盏应急灯在闪烁。当公安局的人破门而入时,里面传来激烈的打斗声,刘慧敏的侄子正拿着铁棍反抗,旁边的地上躺着一个被绑着的年轻女子——是之前在物资库工作的护士小李。“不许动!”警察大喊着冲上去,将嫌疑人制服。杜晟泽立刻冲到小李身边,发现她的手臂被划伤,脸色苍白:“别害怕,我们来救你了。”庄恕则快速检查她的生命体征:“有轻度脱水和惊吓过度,没有生命危险,需要补充液体和镇静。”

小李被送上救护车后,刘慧敏的侄子被押了过来,他恶狠狠地盯着杜晟泽:“我姑姑不会放过你的,她已经联系了境外的人,要让你们医院身败名裂!”杜晟泽的心沉了下去——境外势力?这已经不是简单的个人报复了。他立刻给章院长打电话,汇报了情况,章院长的声音也变得严肃:“我马上联系市卫健委和国家安全局,这件事没那么简单。”

回到医院时,天已经蒙蒙亮。ICU里,多重耐药菌的患者已经脱离了危险,沈浩正在调整血滤参数:“杜院,患者的肌酐已经降下来了,体温也恢复正常,再观察两天就能转入普通病房。”杜晟泽点了点头,走到窗边,看着急诊大厅逐渐热闹起来的人群——晨练受伤的老人、突发腹痛的年轻人、带着孩子来看病的父母,这些平凡的身影,正是他和团队拼命守护的意义。

刚换完班,急诊的电话又响了,是120指挥中心打来的:“燕京国际机场发现一名高热患者,伴有呼吸困难和皮疹,怀疑是输入性传染病,已经用负压救护车转运,预计二十分钟后到达!”杜晟泽的神经再次紧绷——输入性传染病,加上刘慧敏背后可能的境外势力,这一次的危机,恐怕比之前任何一次都要严峻。

他立刻召集感染科、呼吸科、急诊科的专家进行紧急会诊。“患者是从非洲疫区回来的援建工程师,有蚊虫叮咬史,我们首先要排除埃博拉、疟疾和登革热。”感染科主任李教授说道,“必须开辟专门的负压隔离病区,所有接触人员穿戴三级防护装备。”杜晟泽站起身:“立刻启动输入性传染病应急预案!负压病房准备就绪,检验科备好相关检测试剂,急诊科设立专门的筛查通道,避免交叉感染。”

负压救护车抵达时,急诊已经做好了万全准备。患者被推进隔离病区后,杜晟泽穿着厚重的防护服走了进去。患者意识清醒,但精神萎靡,体温39.8℃,全身皮肤布满红色斑丘疹。“你在非洲接触过什么人?有没有去过医院或者疫区?”杜晟泽问道。患者虚弱地回答:“我在当地的援建工地工作,一周前被蚊子咬过,三天前开始发热,以为是普通感冒,没想到越来越严重。”

初步检测结果排除了埃博拉病毒,但疟原虫检测呈阳性,同时登革热抗体也呈弱阳性——双重感染!这种情况极其罕见,治疗难度极大。“立刻给予青蒿素类药物抗疟治疗,同时使用登革热抗病毒药物,密切监测患者的血小板和凝血功能。”杜晟泽对着对讲机说道,“联系北京协和医院的感染科专家,请求远程会诊,制定更精准的治疗方案。”

远程会诊进行到一半,小李的家属找到了杜晟泽,手里拿着一封恐吓信:“杜医生,这是今天早上有人放在我家门口的,说如果小李敢指证,就让我们家破人亡!”信上没有署名,但字迹潦草,语气凶狠。杜晟泽立刻将恐吓信交给公安局,同时安排安保人员24小时保护小李和她的家人。“请你们相信我们,也相信警察,一定会保护好你们的安全。”杜晟泽安慰道。

接下来的几天,医院一边全力治疗输入性传染病患者,一边配合公安局和国家安全局调查刘慧敏的线索。杜晟泽几乎住在了医院,白天指挥抢救,晚上和专家讨论治疗方案,还要关注安保情况。庄恕看在眼里,疼在心里,每天都会给他带一份热饭:“再忙也要吃饭,你要是倒下了,急诊怎么办?”杜晟泽接过饭盒,心里满是感激——在这场看不见硝烟的战争里,有这样的团队在身边,他就有了无限的力量。

第五天,输入性传染病患者终于康复出院,而公安局也传来了重大消息:刘慧敏在边境被抓获,她确实联系了境外的敌对势力,企图通过散播病菌和制造医疗事故来破坏医院的声誉,进而影响燕京市的医疗安全。“刘慧敏已经被依法逮捕,等待她的将是法律的严惩。”公安局的负责人说道,“她的同伙也全部落网,这场危机彻底解除了。”

消息传来,急诊大厅里的医护人员都欢呼起来。杜晟泽站在人群中,看着身边的庄恕、何晶、沈浩……这些并肩作战的伙伴,脸上露出了久违的笑容。章院长走过来,举起茶杯:“为了我们的胜利,也为了急诊先锋们的坚守,干杯!”所有人都举起茶杯,清脆的碰撞声在急诊大厅里回荡,这一刻,所有的疲惫和危险都烟消云散。

然而,就在大家以为可以松口气的时候,急诊的救护车鸣笛声再次响起,这一次,车身上的标识是“国际救援”——一名外国元首的随行人员突发急病,被紧急转运到燕京国际医院。杜晟泽和庄恕对视一眼,立刻冲向急诊大门——他们的战场,永远在患者需要的地方,新的挑战,又开始了。

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