从术前检查中,团队了解到,病人的肿瘤是非常典型的第四脑室室管膜瘤
由于肿瘤位于脑室内,极易阻塞脑脊液循环通路,常早期出现颅内压增高症状。当肿瘤压迫第四脑室底部诸脑神经核或向侧方压迫小脑脚时,临床上可引起脑神经损害及小脑症状
程至美Paul由于这个手术会导致脊髓功能障碍加重
程至美Paul一般来说加重1~2级者
程至美Paul多可经3~6个月的恢复达到原有水平
程至美Paul从脊髓中央向外侧广泛分离切除肿瘤而引起脊髓丘脑束受损时可出现感觉障碍
双手背在身后的至美环视会议室一周,平静深邃的目光让同事们吃了一颗定心丸,丝毫没有领导的架子
如此平易近人,循循善诱的脑外科顾问医生。若是无人开口,被点名在外围观摩的实习生们根本就不知道。眼前的主刀医师,会是这家医院的代理院长
程至美Paul这时候,我们应该怎么做?
一名实习生默默举起了手——
万能人物实习生:是不是要用您在讲座上提过的SEPs?
万能人物即我们在书上见过的体感诱发电位
至美儒雅一笑,眼前一亮地点了点头,快速地将相关要点言简意赅地再次传达给在场的手术人员
程至美Paul看来功课做得很充分
程至美Paul在之前的会议和过去的学习中,我们已经了解到
程至美PaulSEPs是什么
最开始的手术会议中,至美向参加本次手术的人员解释过手术方案的选择和可行性
SEP,躯体感觉诱发电位,指的是刺激肢体末端粗大感觉纤维,在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位,它主要反映周围神经、脊髓后束和有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能
程至美Paul考虑到病人还年轻
程至美Paul术中SEPs有助于及时发现和避免脊髓丘脑束受损
程至美Paul而在SEPs诸多类型中,应用MEPs,即运动诱发电位监测
程至美Paul有助于避免皮质脊髓束受损而出现严重的肢体瘫痪
而在今天的会议室里,这位主刀医生为了避免大家精神紧张导致忘记,选择了心平气和地强调重点
这是他一贯的行事作风
程至美Paul这次手术,我们仍然按照以往的方法
他的语速不紧不慢,所有人聚精会神地聆听
至美说的通行方法,是切开硬膜前使用7.5Hz的超声进行扫描能精确定位实体肿瘤和其附近的囊或肿瘤中的囊,便于在病变区和瘤囊区准确地切开脊髓
在他身旁的第一副刀顺水推舟地补充
万能助手Ken: 术前,麻醉师会开始应用激素
万能助手减轻脊髓术后水肿,保护脊髓功能,防止蛛网膜炎
至美抬手看看手表,指针指向了九点四十分
看看控制好的时间,他拍拍手鼓舞士气
程至美Paul好了,都去手术室准备吧
程至美Paul无论遇到什么突发情况
程至美Paul都不要慌张
程至美Paul我和你们在一起
众人异口同声:“知道了,程医生。”
共事已久的各位自然有些说不出的默契
跟随在人群中走出会议室,至美和代替熙瑶的第一副刀走在了最后
万能助手Ken:Paul,我现在终于明白
万能助手为什么Teresa会这么优秀
万能助手因为遇见你这么好的老师
他略微有些紧张地搔搔头皮
程至美Paul怎么?今天没有跟程医生
程至美Paul反而跟了我做这个手术
程至美Paul很紧张吗?
至美笑着安慰他
万能助手也不是,我是有些受宠若惊
万能助手如果不是Teresa推荐我代替她
万能助手我也没有机会站在你对面,亲自跟你学习
至美眼中,满是鼓励与肯定
程至美Paul相信我们的第一次合作,会很顺利
程至美Paul你只要想着,相互配合
程至美Paul集中精神做好手术,面对和解决你眼前的问题
程至美Paul就可以了
程至美Paul以你的技术,做我的副刀完全没问题
眼前这位比熙瑶小两岁的MO坚定地点了点头
今年是他成为脑外科MO,也就是专科医生的第四年,一年前完成大外科轮转后进入脑外科。原本由苏医生带领
新年伊始,熙瑶成为SMO医生后,自愿跟着熙瑶学习,分散带教压力
因为他实在太佩服熙瑶这种学霸级别的人物了
熙瑶23岁的时候正是大五,和当年的至美一样
处在实习期的熙瑶,在医院一边实习等待毕业证,一边攻读硕士学位,回国之前就申请成为了香港的注册医师
恐怖的毅力和国外的医疗环境造就了现在的她
这是熙瑶努力的结果
万能助手谢谢程医生
程至美Paul加油,我们尽力而为
望着他远去的背影,回忆一幕幕涌上至美的心头
见到熙瑶那一年,九月份出生的她刚刚十八岁,而他自己二十四岁
六年后,远方传来她取得硕士学位学成归来的消息
熙瑶实在太优秀了,用自己的实力如期毕业
如今,一个成为了SMO,而他也接过前辈的接力棒,成为了新一任顾问医生。他回顾着熙瑶的求学之路,慢慢地,向前走去。不怒自威,信心满满……